Se ti è stata diagnosticata una malformazione di Chiari, potresti aver trovato un grande sollievo nell’avere finalmente qualcuno a capire cosa stava causando tutti i sintomi di dolore e affaticamento e fibromialgia di cui hai sofferto. Sfortunatamente, potrebbe anche essere stato detto che l’unico modo per correggere la malformazione di Chiari è attraverso la chirurgia del cervello e che l’intervento non ha successo come il paziente e il medico vorrebbero o sperano.

In alcuni pazienti, hanno riferito che dopo l’intervento chirurgico e un periodo di miglioramento dei sintomi, la loro nebbia cerebrale, dolore, problemi di vista e altri sintomi sono tornati. La chirurgia cerebrale complicata per loro, alla fine, non ha fatto nulla per loro. Alcuni di questi pazienti riferiscono che i loro medici avevano consigliato loro che l’intervento chirurgico non può invertire i loro problemi, ma invece rallentare o mettere in pausa i loro sintomi peggioramento. Ma i pazienti avevano speranza. Ora sono alla ricerca di altre opzioni oltre a un secondo intervento chirurgico al cervello.

Quando vediamo pazienti con problemi di instabilità della colonna cervicale, malformazione di Chiari e syrinx, questi pazienti arrivano con più sintomi di quanti possano persino elencare. In genere ci diranno dei loro limiti di qualità della vita, descritto un sacco di sintomi, a volte quasi una quantità impossibile di sintomi. Quando passiamo attraverso una lista di sintomi con questi pazienti e chiediamo altri sintomi come bruciore di stomaco, vomito, sensazione di essere gonfio, nausea, sbalzi di pressione sanguigna e problemi di vista, spesso diranno: “sì, anche quelli.”

Questo è indicato anche nelle e-mail che riceviamo da persone in cerca di aiuto. Diranno cose come:

Mi è stata diagnosticata una malformazione di Chiari, syrinx, sindrome del dolore miofasciale, sindrome da attivazione dei mastociti con sintomi di orticaria, gonfiore, bassa pressione sanguigna, difficoltà respiratorie. Ho disautonomia con sintomi di tremore e vertigini; gastroparesi e hEDS. (Sindrome Hypermobile di Ehlers-Danlos e disturbi dello spettro di ipermobilità)

Ho fatto un intervento di decompressione Chiari (parti dell’osso alla base del cranio vengono tipicamente rimosse per allargare il forame magnum e creare spazio per il cervello). Questo intervento è stato eseguito dopo un incidente d’auto ad alta velocità più di 10 anni fa. Da allora ho ancora dolore al collo che si irradia nella parte superiore della schiena e delle spalle. Ho chiari segni di instabilità craniocervicale.

Ho subito un intervento di decompressione Chiari che prevedeva la rimozione delle tonsille cerebellari. Il mio neurochirurgo vuole fare più interventi chirurgici che so che non sarò in grado di tollerare. Ho sviluppato perdite di liquido cerebrospinale dall’intervento. Mi ci è voluto molto tempo per recuperare la mia salute da queste perdite. Ho avuto “drenaggio lombare”, “più sutura” e alla fine ho sviluppato un’ernia cerebrale.

La fatica estrema: molte persone segnaleranno anche di soffrire di sindrome da stanchezza cronica o semplicemente di affaticamento eccessivo.

Come vari e molti come questi sintomi sono, per alcuni sono solo la punta dei loro problemi.

Ross Hauser MD e Brian Hutcheson, DC discutono malformazione di Chiari e syrinx

Ross Hauser MD e Brian Hutcheson, DC discutono malformazione di Chiari o nella sua forma meno invasiva o più lieve, ectopia cerebellare delle tonsille. L’ectopia cerebellare delle tonsille è solitamente descritta come un paziente con una leggera protrusione tonsillare attraverso il forame magnum senza i sintomi riconosciuti di venire dalla malformazione di Chiari.

L’ectopia cerebellare delle tonsille è solitamente descritta come un paziente con una leggera protrusione tonsillare attraverso il forame magnum senza i sintomi riconosciuti di venire dalla malformazione di Chiari.

Alle 1: 00 il Dott. Hutcheson spiega i problemi della malformazione di Chiari

• Con la malformazione di Chiari, avrai una discesa del cervelletto e del tronco cerebrale nello spazio del foramen magnum. Poiché il tronco cerebrale è più spesso del midollo spinale, le strutture all’interno del forame magnum sono sotto pressione e si condensano. Qualsiasi movimento della testa e del collo può irritare e peggiorare i sintomi.

Alle 2:00 il Dr. Hauser spiega come una syrinx può svilupparsi dalla malformazione di Chiari.

• Il liquido cerebrospinale viene bloccato e possiamo vedere come una syrinx può formarsi a C1/C2 o c2/C3

A 2:25 Un caso di studio:

• Aumento del segnale T2
  • Il paziente ha una piccola area con aumento del segnale T2. Un aumento positivo dell’intensità del segnale T2 è tipico della compressione cronica del midollo spinale e che cambiamenti strutturali negativi al midollo spinale possono verificarsi e causare sintomi diffusi.
  • Il paziente ha aumentato il segnale T2 nei livelli C3-C4 indicando la compressione del midollo spinale in queste aree.
• Storia del paziente di Syrinx
  • Il paziente ha una storia di syrinx. Uno a 2 pollici a C3-C4. Sono diventati nostri pazienti perché i loro sintomi stavano peggiorando.
  • È stato spiegato loro che il syrinx si è sviluppato come risultato di un accumulo di pressione. Il liquido cerebrospinale veniva spinto fuori nel midollo spinale.
• DMX (Digital Motion X-ray) rivela problemi è isolato per anterolistesi
  • Il C3 è scivolato in avanti sopra il C4
  • Nella Digital Motion X-ray, si rivela che quando il paziente si muoveva in flessione (mento abbassato al petto) il C3 scivolato 3.2 mm sopra il C4 e questo era l’unico problema notato. Eppure questo problema isolato stava causando i sintomi del paziente, la malformazione di Chiari e lo sviluppo di syrinx.

Alle 4:45 del video una discussione sulla chirurgia

Alle 4: 45 del video: perché il midollo spinale viene sotto pressione? Come si è sviluppato il caso di questo paziente alla malformazione di Chiari e alla syrinx?

• Dr. Hauser relè che instabilità della colonna cervicale un problema strutturale nel collo, non una causa chimica, può causare questi problemi. È qui che entra in gioco il dibattito chirurgico. Il tasso di fallimento per la chirurgia per correggere questo problema può essere alto come 40-50%

A questo punto vorremmo includere nuove ricerche sulla chirurgia per la malformazione di Chiari tipo I

Malformazione di Chiari tipo I – i chirurghi discutono la chirurgia migliore e descrivono il problema come uno che può essere affrontato con la fusione C1-C2.

Esamineremo uno studio di giugno 2020 (x) da neurochirurghi presso la Scuola di Medicina dell’Università di Monaco. È un esempio del tipo di problemi che i pazienti affrontano quando sono raccomandati alla chirurgia per la loro malformazione Chiari.

Ecco i commenti dello studio:

“Recentemente, è stata proposta una nuova ipotesi riguardante l’origine delle anomalie della giunzione craniovertebrale (osso occipitale, C1 e C2 (atlante e asse)). Comunemente trovato in pazienti con queste entità, l’instabilità atlantoassiale è stata sospettata di causare sia la malformazione di Chiari di tipo I che l’invaginazione basilare, il che rende inefficace la collaudata strategia di decompressione chirurgica.”

Quindi c’è un pensiero nella comunità medica che la chirurgia di decompressione della malformazione di Chiari è nella migliore delle ipotesi ” inefficace.”Andiamo avanti:

Tornando allo studio: “A sua volta, la fusione C1-2 viene proposta come un’unica soluzione per tutte le anomalie della giunzione craniovertebrale, e una definizione rivista di instabilità atlantoassiale vede i pazienti sia con che senza evidenza radiografica di instabilità sottoporsi a fusione, affidandosi invece alla valutazione intraoperatoria delle articolazioni atlantoassiali per confermare l’instabilità.”

Quindi quello che abbiamo qui è che alcuni chirurghi stanno suggerendo che la fusione C1-C2 è il migliore e in realtà, l’unico modo per procedere con la chirurgia per aiutare i pazienti con malformazione di Chiari. Non solo, ma non hai nemmeno bisogno di risonanza magnetica o prove radiografiche di instabilità da cancellare per sottoporsi a fusione.

Quindi qual è la chirurgia di decompressione della malformazione di Chiari o la fusione C1-C2? Secondo questi neurochirurghi:

“L’evidenza esistente viene valutata per supportare o contrastare la fusione C1-2 posteriore della suola in pazienti con anomalie della giunzione craniovertebrale e confrontata con i risultati riportati per strategie chirurgiche convenzionali come la decompressione della fossa posteriore, la fusione occipitocervicale e la decompressione anteriore.

Allo stato attuale, non vi sono prove sufficienti a sostegno dell’ipotesi che l’instabilità atlantoassiale sia il progenitore comune per le anomalie della giunzione craniovertebrale. Abolire procedure chirurgiche collaudate a favore di un unico approccio universale sarebbe quindi ingiustificato.”

In questo articolo, i neurochirurghi non supportano l’instabilità atlantoassiale come causa comune di anomalie della giunzione craniovertebrale e non c’è motivo di scaricare l’intervento di decompressione della malformazione di Chiari.

Alle 6: 40 del video: Tensione nervosa e danni ai legamenti dal trauma della nascita al colpo di frusta, lo sviluppo di malformazioni di Chiari

Dr. Hutcheson spiega:

• Ci potrebbe essere una percentuale di malformazioni di Chiari che erano da trauma della nascita. Il bambino è stato consegnato in una posizione sbagliata o c’era uno strattone che ha causato lesioni abbastanza per avere Chiari forma malformazione più tardi. Tipicamente cerebellare tonsillare ectopia perché non è congenita potrebbe essere stato causato da lesioni post-traumatiche come un colpo di frusta.
• Indipendentemente da queste lesioni causano una tensione costante sul midollo spinale. Questa tensione si riflette nella segnalazione T2 sopra menzionata.
• In questa situazione, i neuroni non spareranno correttamente e quindi con il cavo sotto tensione il tuo corpo avrà compromesso la risposta del sistema nervoso autonomo.
  • Un compromesso compromesso risposta del sistema nervoso autonomo avrà un impatto e interrompere la frequenza cardiaca, la digestione, frequenza respiratoria, risposta pupillare (problemi di visione, sensibilità alla luce, dilatazione della pupilla), la capacità di urinare.

Alle 7: 45 del video: Frequenza cardiaca variabile

Nel nostro centro del collo, utilizziamo le misurazioni della variabilità della frequenza cardiaca per testare il sistema nervoso autonomo

• Ci sono molte persone che soffrono di malformazioni di Chiari che hanno vertigini inspiegabili, problemi di equilibrio, oscillazioni della pressione sanguigna, aritmia, palpitazioni O la loro frequenza cardiaca può andare davvero bassa.
• Uno degli specialisti medici che vedranno è un cardiologo o diversi cardiologi. Molti in genere dire di questa esperienza che nessuno sembra conoscere la causa dei loro problemi cardiaci.

Regolazione del sistema nervoso autonomo (ANS) e variabilità della frequenza cardiaca

Esiste una differenza tra la frequenza cardiaca e la variabilità della frequenza cardiaca.

• La frequenza cardiaca misura il numero di battiti cardiaci al minuto.
• La variabilità della frequenza cardiaca misura il tempo tra i singoli battiti cardiaci. Si prega di consultare il nostro articolo sulla variabilità della frequenza cardiaca.

Per capire cosa può accadere in queste persone abbiamo bisogno di capire il sistema nervoso autonomo. Il sistema nervoso autonomo funziona automaticamente. Ecco perché è chiamato il sistema nervoso autonomo. Di per sé, senza istruzioni coscienti, il sistema nervoso autonomo mantiene il tuo cuore pompante, il sangue che scorre attraverso i vasi sanguigni, i polmoni che respirano e una miriade di altre attività che si verificano nel tuo corpo tutto il tempo, ogni giorno della tua vita. Parte di quella miriade di compiti include il funzionamento del sistema nervoso simpatico e del sistema nervoso parasimpatico.

• Il sistema nervoso simpatico fa parte del sistema nervoso autonomo. Aiuta a fare adattamenti alla tua situazione attuale. Ad esempio, se sei testimone di un crimine o di un incidente o di qualcosa di brutto, il tuo corpo si sposta in “modalità lotta o volo.”La frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la frequenza respiratoria aumentano drasticamente. I vasi sanguigni spostano il sangue dall’intestino nei muscoli, permettendoti di correre o combattere a seconda della situazione. Questo accade anche automaticamente.
• Il sistema nervoso parasimpatico è un centro di gestione dell’energia. Quando hai finito di essere in “modalità lotta o volo”, o stai usando tecniche per porre fine a un attacco di panico o per riprendere fiato, o per calmarti. Il sistema nervoso parasimpatico aiuta a ridurre automaticamente la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Al contrario di” lotta o fuga”, il sistema nervoso parasimpatico è spesso descritto come” riposo e digestione”, in quanto segnala di inviare il sangue nell’intestino e nel sistema digestivo.

Quindi qui abbiamo il sistema nervoso autonomo e le sue componenti, il sistema nervoso simpatico e il sistema nervoso parasimpatico, che tra i suoi compiti regolano la frequenza cardiaca. Si prega di consultare il nostro articolo: L’instabilità della colonna cervicale può causare palpitazioni cardiache e problemi di pressione sanguigna?

La vertebra c2 è in movimento e provocando invaginazione basilare, riducendo la dimensione dell’apertura nel cranio (il foramen magnum)

Alle 9:15 a discussione di perdita del naturale curva cervicale (collo dell’utero Disfunzione) che la malformazione di Chiari

• Dr. Hauser spiega che attualmente un paziente è in trattamento per un 9 mm malformazione di Chiari. Come si è sviluppato questo? Inizialmente, il paziente ha esplorato la chirurgia con uno specialista, ma lo specialista ha informato il paziente che, nella migliore delle ipotesi, si tratta di un risultato 50-50.
• Il paziente ha anche invaginazione basilare.

Nel nostro articolo: Atlantoaxial instability treatment and repair without surgery discutiamo i problemi di una vertebra c2 che si sta muovendo e che causa l’invaginazione basilare e possibilmente lo sviluppo di malformazioni di Chiari.

A marzo 2019, un team di neurochirurghi ha scritto sulla rivista medica World Neurochirurgia, (2) sull’instabilità cervicale e l’osteoartrite. Quello che hanno scoperto è che la condizione degenerativa del rachide cervicale potrebbe causare ipermobilità del segmento atlantoassiale (rotazione eccessiva, possibili sublussazioni) e causare un sovraccarico nel legamento trasverso e nelle articolazioni atlantoassiali laterali.

I chirurghi hanno osservato: “Questi cambiamenti spiegano la patogenesi della dislocazione atlantoassiale e dell’invaginazione basilare associata all’osteoartrite.”

In altre parole, la vertebra c2 si muove e causa l’invaginazione basilare, (riducendo la dimensione dell’apertura nel cranio (il forame magnum)) dove il midollo spinale passa nel cervello. Questo movimento eccessivo è causato da una degenerazione eccessiva (usura) del legamento trasversale. Questo sta causando i sintomi a cui abbiamo accennato in precedenza, tra cui problemi di equilibrio, problemi di visione, mal di testa, problemi di udito, tra gli altri.

In questo paziente per curare i Chiari e riportare le strutture al loro posto, dobbiamo rivivere la tensione sul midollo spinale. Quindi come potremmo farlo?

Alle 10:15, il Dr. Hutcheson racconta di aver visto la paziente, aveva già avuto qualche miglioramento nella sua curva cervicale subito dopo un trattamento di proloterapia con il Dr. Hauser.

Nei pazienti con problemi di Chiari e syrinx, così come in molti pazienti con instabilità della colonna cervicale, la curvatura della colonna vertebrale è un problema complesso.

Le curvature del collo

Riparare i legamenti e la curva per una correzione a lungo termine

L’obiettivo del nostro trattamento è quello di riparare e rafforzare i legamenti cervicali e riportare la testa in allineamento con le spalle in una postura normale.

Proloterapia

Useremo questo video per aiutarti a capire il trattamento. Questo video salta a 1: 05 dove inizia il trattamento effettivo. Questo video è sull’instabilità della colonna cervicale. Questo paziente non soffre di malformazione di Chiari.

Questo paziente sta avendo aree C1-C2 trattate. Ross Hauser, MD, sta facendo le iniezioni.

• Il paziente presentava vertigini, acufeni, forti dolori al collo, emicranie e altri problemi basati sull’instabilità C1-C2.

Nella case history che stiamo esplorando nella donna di 47 anni:

• La proloterapia con destrosio è stata somministrata nella regione cervicale superiore e inferiore alla visita iniziale e sono stati forniti tre ulteriori trattamenti 1, 2 e 4 mesi dopo (visite 2-4).
• Tra le visite 1 e 3, il paziente ha anche partecipato a sessioni di terapia fisica tre volte a settimana.
• La radiografia digitale del movimento (DMX-spiegata nel video qui sotto) è stata eseguita tra le visite 1 e 2. Il DMX ha mostrato un raddrizzamento della lordosi cervicale e instabilità in tutto il rachide cervicale superiore e inferiore.
• Alla visita 2, il paziente ha riferito che il formicolio al braccio si era attenuato e la sua crepitazione al collo era notevolmente diminuita (specialmente con la rotazione del collo), ma c’erano pochi cambiamenti nell’intensità del dolore.
• Alla visita 3, ha riferito che non aveva più mal di testa. Il dolore era diventato più localizzato sul lato sinistro, in particolare sulla rapida rotazione del collo.
• Alla visita 4, il paziente ha riferito che l’intensità del dolore era diminuita in modo significativo e ora c’era solo una sensazione intermittente di pressione nella regione cervicale superiore. La crepitazione si era completamente risolta e aveva iniziato ad allenarsi con una cyclette. Il paziente ha espresso soddisfazione per i suoi progressi (“miglioramento del 95%”).

In questo video, DMX visualizza la proloterapia prima e dopo i trattamenti che hanno risolto i problemi di un nervo schiacciato nel rachide cervicale

• In questo video, stiamo usando una radiografia digitale del movimento (DMX) per illustrare una risoluzione completa di un nervo schiacciato nel collo e sintomi di accompagnamento della radicolopatia cervicale.
• A prima del movimento digitale x-ray a 0: 11
• A 0: 18 il DMX rivela foramina neurale completamente chiusa e una foramina neurale parzialmente chiusa
• A 0:34 DXM tre mesi dopo che questo paziente aveva ricevuto due trattamenti di proloterapia
• Alle 0:46 la foramina neurale precedentemente completamente chiusa si sta ora aprendo di più, rilasciando pressione sul nervo
• Alle 1: 00 un altro DMX due mesi dopo e dopo che questo paziente aveva ricevuto quattro trattamenti di proloterapia
• Alle 1:14 la foramina neurale precedentemente completamente chiusa si sta ora aprendo normalmente durante il movimento

Nel paziente descritto con 9 mm Chiari malformation – Chiropractic exam

Quello che abbiamo fatto nel trattamento chiropratico sono stati alcuni aggiustamenti specifici dello strumento alle aree della colonna vertebrale senza concentrarci su dove si trovava il Chiari a C1, ma stavamo solo migliorando parte della posizione di un corpo. Poi abbiamo testato l’applicazione di alcuni pesi con un alone in cui abbiamo messo il peso sulla parte anteriore della testa. Ciò ha causato un cambiamento nella sua curva della colonna cervicale. Era in piena Lordosi. Questo è un caso grave di Chiari, aveva sofferto di mal di testa per 8 anni. Così è stato molto promettente che abbiamo visto la sua curva di oggi ristrutturati e stiamo lavorando per ottenere quello stabile per prendere un po ‘ che la pressione e la tensione fuori del suo midollo spinale e aiutarla a sentirsi meglio

Per correggere la curva di ottenere la tensione fuori del midollo spinale, i Chiari viene generato aiutare la C1 malallineamento, abbiamo stabilizzare la colonna vertebrale, abbiamo la possibilità di aiutare il paziente, senza intervento chirurgico. cosa farà in più lo aiuterà con la Curva Io faccio la stabilizzazione e possiamo rifare la risonanza magnetica possiamo rifare i raggi X il movimento digitale i raggi X del weekend mostrano che mentre vengono trattati la pressione all’interno del cervello diminuisce finché il paziente si sente meglio poi sai alla fine riescono a mantenere la loro anatomia e hanno una colonna vertebrale stabile per ottenere una buona curva abbiamo corretto il flusso del liquido cerebrospinale è molto comune.

1 Wagner A, Grassner L, Kögl N, Hartmann S, Thomé C, Wostrack M, Meyer B. Malformazione di Chiari di tipo I e invaginazione basilare originata da instabilità atlantoassiale: una revisione della letteratura e analisi critica. Acta Neurochirurgica. 2020 Giugno 6.
2 Lasswell TL, Cronin DS, Medley JB, Rasoulinejad P. Incorporando la lassità del legamento in un modello ad elementi finiti per la colonna cervicale superiore. Il diario della colonna vertebrale. 2017 Giugno 30.