Scopo: Stadio e istologia sono fattori prognostici ben consolidati per il cancro cervicale, ma l’importanza dell’età è stata controversa e Pertanto, miriamo con questo studio a valutare il significato dell’età come fattore prognostico indipendente nelle donne con cancro cervicale e valutare le conseguenze terapeutiche e i risultati di sopravvivenza in relazione a questo fattore.
Metodi e materiali: Il database Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) è stato utilizzato per analizzare retrospettivamente i pazienti con diagnosi di cancro cervicale dal 1973 al 2013 negli Stati Uniti. I dati raccolti includevano dati demografici, istologia e stadio del tumore, dettagli del trattamento e risultati di sopravvivenza. L’età è stata raggruppata in 20-49, 50-69, ≥70 anni. Lo stadio era localizzato (FIGO IA-IB1), regionale (IB2-IVA) e distante (IVB). I trattamenti sono stati classificati come ” aggressivi “(chirurgia, radioterapia a raggi esterni + brachiterapia , chirurgia + BT, chirurgia + XRT o chirurgia + XRT + BT) o” non aggressivi ” (XRT da solo, BT da solo o nessun trattamento). L’analisi statistica effettuata su questi dati ha incluso l’uso del test Log-Rank, dell’analisi χ2 e del modello dei rischi proporzionali di Cox.
Risultati: quarantaseimila trecentocinquanta donne con cancro cervicale sono state identificate utilizzando il database SEER. il 54% era di età <50 anni, il 33% 50-69 anni e il 13% ≥70 anni. Le donne anziane, in particolare quelle di età superiore ai 70 anni, mostrano tendenze di sopravvivenza significativamente ridotte se stratificate per stadio e istologia (p < 0,0001). Inoltre, tenendo conto dello stadio, dell’istologia, della razza e del trattamento, l’aumento dell’età dimostra un significato prognostico negativo con un hazard ratio di 2,87 per le donne di età superiore ai 70 anni e di 1,46 per le donne di età compresa tra 50 e 69 anni. Inoltre, le donne di età superiore a 70 anni, indipendentemente dallo stadio, hanno maggiori probabilità di ricevere regimi di trattamento non aggressivi (<0,0001) o nessun trattamento (p< 0,0001). Infine, le donne anziane ottengono un significativo vantaggio di sopravvivenza dal trattamento, anche con regimi meno aggressivi, rispetto a nessun trattamento (p < 0,0001), con la sola BT che mostra il maggiore beneficio di sopravvivenza (p < 0,0001 vs nessun trattamento; p < 0.0087 vs XRT) tra terapie meno aggressive. Quando valutato per stadio, BT continua a detenere un vantaggio significativo di sopravvivenza per la malattia localizzata, regionale e lontana in individui di età superiore ai 70 anni (localizzato: p = 0,0009 vs nessun trattamento; regionale e distante: p < 0,0001 vs nessun trattamento), con sia una sopravvivenza globale che un beneficio di sopravvivenza specifico per la malattia rispetto a XRT div>0,0001).
Conclusioni: Le donne anziane con cancro cervicale mostrano una scarsa tendenza alla sopravvivenza globale che rimane coerente tra i vari stadi e sottotipi istologici. L’analisi del rischio di questa popolazione di studio sostiene che l’età è un fattore prognostico negativo indipendente, anche quando si tiene conto dello stadio, dell’istologia e della razza. Inoltre, le donne anziane ricevono un trattamento meno aggressivo rispetto alle loro controparti più giovani, con un numero significativo che non riceve alcun trattamento. Nonostante ciò, le donne anziane ottengono ancora un significativo beneficio di sopravvivenza con terapie meno aggressive, in particolare con BT da solo. La cosa più interessante è che BT mostra un beneficio di sopravvivenza per le donne anziane tra tutte le fasi del cancro cervicale, sostenendo l’immenso potenziale beneficio clinico. Infatti, le donne oltre 70 anni con malattia in stadio più avanzato hanno mostrato un significativo beneficio di sopravvivenza, sia la sopravvivenza globale e la sopravvivenza specifica della malattia, con BT sopra radioterapia fascio esterno pure. Studi precedenti hanno creato una base di letteratura, che mostra che l’inclusione di BT nei regimi di trattamento tra tutte le fasce d’età migliora la sopravvivenza e che le donne anziane in generale hanno meno probabilità di essere adeguatamente trattate per il cancro cervicale. La novità di questo studio sta nel fatto che dimostra che le donne anziane, che mostriamo sono a rischio di una prognosi generale più povera a causa della loro età, non solo ricevono un trattamento appropriato meno spesso, ma stanno anche morendo più frequentemente a causa di esso. I nostri dati supportano che le donne anziane sono un gruppo ad alto rischio di pazienti che trarrebbero beneficio in modo significativo dal trattamento, anche se tale trattamento è BT da solo. BT per il cancro cervicale è una procedura tollerabile, anche per la maggior parte delle donne anziane, e dovrebbe, quindi, rimanere un’opzione clinica standard per questa popolazione, indipendentemente dal loro stadio o istologia alla diagnosi.
