Introduzione: Un 16-anno-vecchia ragazza sottoposti a laparoscopia per indagare su un 3 mesi di storia intermittente fossa iliaca destra il dolore associato a nausea, vomito, difficoltà a mangiare, e una perdita di 3 kg di peso. Ha riportato una massa addominale destra intermittente, non identificata dall’ecografia.
Metodi: È stato utilizzato il posizionamento standard della porta per un’appendicectomia laparoscopica, con una porta secondaria posizionata sovrapubicamente e l’altra nella fossa leftaca sinistra. Il cieco è risultato essere molto mobile e dilatato. Come dimostrato, il cieco potrebbe essere ruotato liberamente con il potenziale di causare ostruzione cecale intermittente. L’esame del bacino ha rivelato apparizioni insignificanti delle tube di Falloppio e delle ovaie. L’appendice è apparsa macroscopicamente normale. Un’appendicectomia standard è stata eseguita con divisione del mesoappendix usando la diatermia a gancio. La base dell’appendice è stata legata con 2 ” 0 ” vicryl endoloops. Cecopexy è stata quindi eseguita utilizzando la fissazione a tre punti. Tre suture interrotte di 2/0 etibondi sono state passate tra la taenia coli e il peritoneo della parete addominale anterolaterale. L’autore senior ritiene che il moncone dell’appendice nel tempo possa formare un quarto punto di fissazione cecale. Si fa attenzione ad evitare i vasi inferioraci inferiori epigastrici ed esterni.
Risultato: L’istologia appendicea non ha rivelato alcuna evidenza di infiammazione suppurativa. La ragazza ha riferito risoluzione immediata della sua nausea, vomito, e difficoltà a mangiare. Riferisce solo un lieve disagio addominale molto occasionale. Ora è 1 anno postsurgery, ha riacquistato il peso che aveva perso, e riporta un drammatico miglioramento della sua qualità della vita.
Conclusioni: La sindrome del cieco mobile si riferisce a un modello di sintomi ricorrenti e intermittenti, che deriva dal fallimento del mesentere del colon destro a fondersi con il peritoneo laterale, consentendo così al cieco di ruotare su se stesso causando un’ostruzione intermittente. I pazienti più comunemente presenti con dolore cronico fossa chronicaca destra, ma può anche presentare con intussuscezione e volvolo cecale raramente. Il volvolo cecale di solito coinvolge il cieco, l’ileo terminale e il colon ascendente. Cecal bascule è una variante di questa condizione e si riferisce alla piegatura verso l’alto e anteriore del colon ascendente. È probabile che la sindrome del cieco mobile sia una causa poco riconosciuta di dolore cronico della fossa chronicaca destra, che può essere gestita efficacemente con cecopessi laparoscopici, prevenendo complicanze più gravi come l’intussuscezione e il volvolo. È difficile accertare se questa condizione, o patologia appendicea sottostante, sia responsabile del dolore cronico della fossa chronicaca destra. Si consiglia pertanto un’appendicectomia concomitante.
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