COSA SUCCEDE PRIMA di un INTERVENTO chirurgico di CATARATTA

La considerazione più importante è se si verificano problemi di cataratta o non. La domanda che devi porsi è questa:
La tua visione interferisce con la tua qualità della vita?
La tua visione influisce sul modo in cui gestisci le tue attività quotidiane?
Se hai la cataratta ma stai gestendo bene con la tua vista, allora è improbabile che tu richieda l’estrazione della cataratta.

Durante la valutazione della cataratta, l’oculista esaminerà l’occhio per confermare l’idoneità alla chirurgia della cataratta e per cercare altre malattie dell’occhio, come il glaucoma o la degenerazione maculare legata all’età. Il tuo oculista presterà particolare attenzione alle caratteristiche che possono rendere l’intervento più difficile, come una piccola pupilla, una cataratta densa e un piccolo occhio. L’acuità visiva e l’errore di rifrazione sono controllati.

La biometria viene eseguita per determinare la forza della lente intraoculare che verrà impiantata all’interno dell’occhio. L’impianto della lente intraoculare sostituisce la lente naturale e agisce per focalizzare la luce sulla retina. Vari fattori devono essere presi in considerazione per i calcoli di potenza della lente intraoculare, tra cui la dimensione del bulbo oculare e la quantità di curvatura della cornea. È fondamentale che la biometria sia il più accurata possibile per fornire il miglior risultato visivo dopo l’intervento chirurgico. La lente intraoculare impiantata diventerà parte del tuo occhio e non si sentirà diversa dalla tua precedente lente naturale.

La biometria è un passo essenziale nel processo di valutazione della chirurgia della cataratta. Consente al tuo oftalmologo di determinare l’impianto della lente intraoculare che meglio si adatta al tuo occhio per il risultato visivo desiderato.

(Immagine adattata da internet)

In realtà, questo processo di calcolo della potenza della lente intraoculare è diventato così preciso tanto che alcune persone stanno avendo procedure di scambio lente rifrattiva. Lo scambio di lenti rifrattive è una procedura in cui la lente trasparente (non una cataratta) viene rimossa e sostituita con una lente intraoculare per correggere l’errore di rifrazione.

Nota: Ricordare che la lente intraoculare standard è rigida e non è in grado di cambiare forma. Ciò significa che perderai la capacità di concentrarsi a diverse distanze dopo l’intervento di cataratta. La pratica più comune è quella di scegliere un obiettivo che si concentra per la distanza. In questo modo, la visione è buona per la distanza, ma gli occhiali sarebbero necessari per la lettura. Occhiali aggiuntivi possono anche affinare la messa a fuoco per la distanza al normale 20/20 (o 6/6) visione!

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standard lente intraoculare che viene impiantato durante l’intervento di cataratta è rigida, e ha solo una lunghezza focale di ogni (tranne che per multifocale e accomodante lenti). Ciò significa che dopo l’impianto dell’obiettivo, sarai in grado di mettere a fuoco chiaramente solo a una distanza specifica. Sarà quindi di solito bisogno di occhiali da lettura per close up di lavoro.

Alcune persone preferiscono la visione a distanza monovisione nell’occhio dominante e la visione di lettura nell’occhio non dominante. Tuttavia, questa opzione può causare disorientamento perché siamo abituati ai nostri occhi che lavorano insieme in sincronia. Le lenti a contatto possono essere utilizzate per testare la tua idoneità alla monovisione. Ora ci sono anche diversi tipi di lenti intraoculari che consentono la messa a fuoco a una gamma di distanze. Assicurati di discutere a lungo le tue esigenze di visione con il tuo oftalmologo prima dell’intervento chirurgico per evitare insoddisfazione in seguito.

COSA SUCCEDE IL GIORNO DELL’INTERVENTO DI CATARATTA

Ogni passo elencato durante la facoemulsificazione di seguito deve essere eseguito abilmente, in modo che il passo successivo diventi più facile. Il meglio eseguito ogni passo, meno possibilità di complicazioni durante l’intervento chirurgico.

1. Collirio per dilatare la pupilla
2. Anestesia-topica, subtenon, peribulbar, retrobulbar o generale
3. Pulizia dell’occhio con antisettico (povidone iodio o clorexidina)
4. Apertura delle palpebre e l’esposizione del bulbo oculare con una clip coperchio
5. Ingresso nell’occhio attraverso una piccola microincisione (fino a 3 mm)
6. Iniezione viscoelastica-il viscoelastico è una sostanza gelatinosa spessa che mantiene la forma e la pressione del bulbo oculare durante l’intervento chirurgico
7. Capsulorrhexis-questo è dove un’apertura rotonda è creata alla parte anteriore della borsa che contiene la lente / cataratta. Questa apertura dà al chirurgo l’accesso alla cataratta.

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Procedura nella facoemulsificazione della cataratta chirurgia corneale ferita incisione per consentire l’ingresso in un occhio (a sinistra), e vitreoretinici per creare un’apertura anteriore del sacco capsulare (a destra)

8. Idrodissezione: il fluido viene iniettato tra la lente e la borsa. Questo allenta e separa la lente dalla borsa
9. Facoemulsificazione (ultrasuoni scultura) della cataratta in piccoli frammenti. I piccoli frammenti vengono quindi aspirati fuori dal sacchetto.
10. Impianto di lenti intraoculari. L’impianto della lente viene solitamente piegato prima dell’inserimento attraverso la ferita. Una volta che l’obiettivo è all’interno della borsa, diventa spiegato e si posiziona nella posizione corretta.

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Passi nella chirurgia della cataratta facoemulsificazione: facoemulsfication ultrasuoni scultura della cataratta in piccoli pezzi per consentire una facile rimozione (a sinistra) e l’impianto della lente intraoculare nella sacca capsulare (a destra)

11. Rimozione del viscoelastico
12. Sigillatura della ferita. Di solito non sono necessari punti di sutura a meno che non ci sia una perdita di ferita. Se i punti vengono inseriti, questi normalmente si dissolvono da soli o vengono rimossi dopo alcune settimane.
13. Antibiotico per prevenire l’infezione. Alcuni antibiotici è di solito dato proprio alla fine della chirurgia, sia come iniezione intorno all’occhio o nel bulbo oculare stesso. Le verranno anche somministrate alcune gocce antibiotiche da mettere nell’occhio per un massimo di 4 settimane dopo l’intervento chirurgico.

COSA SUCCEDE DOPO L’INTERVENTO DI CATARATTA

Vi verrà somministrato circa 30 minuti dopo l’intervento chirurgico per recuperare i sensi e ritrovare la posizione. Un’infermiera ti parlerà di come prendersi cura dei tuoi occhi nelle prossime settimane. Ti verrà somministrato il tuo collirio postoperatorio o una prescrizione per loro. Il tuo oculista probabilmente organizzerà di vederti alla fine della lista del teatro chirurgico o entro il giorno successivo o due.

La tua prossima visita dal tuo oculista sarebbe successivamente da 3 a 6 settimane dopo l’intervento. Si dovrebbe continuare a mettere in collirio come indicato. Dopo questa visita, si può interrompere il vostro collirio, andare al vostro optometrista per un esame dell’occhio e, se del caso, ottenere una nuova prescrizione occhiali per affinare la vostra attenzione.

Se sei in qualsiasi momento preoccupato per qualsiasi aspetto del tuo occhio dopo l’operazione di cataratta, non esitare a metterti in contatto con il tuo oculista. Se sei stato abbastanza sfortunato da sviluppare una complicazione dopo l’intervento chirurgico, è molto meglio avere la complicazione trattata prima piuttosto che una settimana dopo. In caso di infezione grave dopo l’intervento chirurgico (endoftalmite infettiva), un ritardo del trattamento anche di un giorno può causare cecità.

L’endoftalmite infettiva postoperatoria, o grave infezione nel bulbo oculare, è una delle complicanze più temute dopo l’intervento di cataratta. Se non trattata tempestivamente, di solito si traduce in cecità. Nonostante le rigorose tecniche asettiche e profilattiche per ridurre il rischio di infezione, si verifica ancora in circa 1 ogni 1000 operazioni moderne di cataratta.

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