il Rabbino Shabtai Rappaport
Irreversable la Cessazione della Respirazione

Questo l’idea di quello che fu chiamato il test dell’Apnea, mi ritrovai da Rav Moshe, che una volta che sappiamo che la persona spontanea respiro fermo, questo è considerato morte, questo l’ho sentito da Reb Moshe stesso. L’idea della morte cerebrale, questo l’ho visto quando Rav Moshe l’ha scritto e ho chiamato Rav Moshe due volte per capire esattamente cosa ha scritto e ha verificato, mi ha spiegato cosa ha scritto in questo tshuva, che quando il cervello viene distrutto equivale al taglio della testa. Perché la testa non significa il cranio, se stiamo parlando della funzione vivente della testa, stiamo parlando del cervello. Questa era la cosa della morte cerebrale, l’accordo di Rav Moshe alla morte cerebrale. Qual era la forma nel problema, come possiamo determinare che il cervello sta morendo, è morto. La maggior parte dei test che erano necessari, richiedevano o richiedevano lo spostamento del paziente nella stanza dei raggi X o lo spostamento e l’esecuzione di test che erano impossibili da fare senza spostare la persona che pensiamo sia morta e non possiamo spostare una persona morente perché il movimento può ucciderlo. Quindi tecnicamente, era ancora un problema.

Ora parliamo del perché Rav Moshe pensa che l’arresto della respirazione sia significativo. Questo è a causa della Gemara (in Yoreh Deah) che hai menzionato. La Gemara dice che sappiamo che una persona è morta controllando il suo respiro. Una volta che smette di respirare, è morto ed è legalmente morto. Ancora una volta è considerato legalmente morto perché la Torah dice (ebraico), “tutte le creature che hanno l’alito di vita nella loro bocca, nel loro naso, muoiono.”Respiro della vita significa che la vita è definita dalla capacità di respirare. Ora, ma cosa succede se la persona perde temporaneamente il respiro, quindi ovviamente non è la morte. E ‘ una condizione temporanea. La morte è permanente, questa è la definizione di morte. Dobbiamo sapere che non riprendera ‘ mai il suo respiro spontaneo.

Ora devo fare un’osservazione perché molte persone hanno preso in giro questa nozione e devo spiegare qualcosa. Quando ero bambino, molte persone, purtroppo anche io, contrassero la poliomielite. È una specie di paralisi e mi sono ripreso completamente, ma alcune persone hanno perso la funzione del nervo vago – il nervo che porta dal tronco cerebrale al diaframma. Quindi non potevano respirare, sono morti, queste persone sono morte. Così si sono sviluppati negli anni ’50, nei primi anni ‘ 50, hanno sviluppato il polmone di ferro, che era una macchina molto pesante che sollevava il petto e sgonfiava il petto – gonfiava e sgonfiava il petto. Le persone erano in sedia a rotelle, ricordo queste persone in sedia a rotelle, e in grandi macchinari con sistemi idraulici che sollevavano il torace e sgonfiavano il torace. Ora hanno versioni più piccole delle stesse macchine, quindi affermano che se una persona che perde la respirazione spontanea è considerata morta, queste persone dovrebbero essere considerate morte.

E naturalmente quando stiamo parlando di qualcuno che è morto non stiamo parlando di qualcuno che si siede di fronte a me e sta parlando con me. Qualcuno che si muove, per definizione, è vivo. Stiamo parlando di qualcuno che nella professione medica chiama è la scala di Glasgow di coma 3, il che significa che non si muove, non fa alcun suono e non ha alcuna comunicazione con il mondo. Questo è l’unico punto che iniziamo a chiedere se è morto o no. Qualcuno che si siede su una sedia a rotelle e parla e reagisce e si muove, non è sicuramente morto. La cessazione della respirazione è la fase finale della morte, non è l’inizio della morte. Quindi qualcuno può perdere la respirazione e può essere collegato a un ventilatore, ma è cosciente, quindi è sicuramente vivo. Il fatto è che quando ha finito di essere vivo, è incosciente, totalmente incosciente, in coma totale. Non può muoversi, non sente dolore, come ho detto non può non emette alcun suono, poi abbiamo, smette di respirare e la cessazione del respiro è definitiva e irreversibile, poi è morto. Questa è la definizione.

Ok, ora torniamo a quello che ha detto il rabbino Moshe. Rav Moshe ha affermato che questa definizione di cessazione del respiro è la buona definizione e indica nel tshuva nella risposta del ‘ 76 che la funzione cardiaca è solo un’indicazione alla reversibilità della funzione polmonare. Il che significa che se il cuore batte allora speriamo che possa riprendere fiato, ma una volta che il cuore smette di battere sappiamo che la cessazione del respiro è definitiva. Ma se c’è la respirazione e il cuore batte ancora, anche se il cuore batte ancora, allora il battito cardiaco da solo non lo è, non indica la vita perché il respiro si è fermato. Ecco perché, poi torniamo alla cosa, puoi fermare il respiratore per alcuni secondi, vedere se riprende fiato o no e se vedi che c’è un respiro debole, riacquista una sorta di respiro, lo ricolleghi al respiratore. Se vedi che non c’è respiro, allora lo lasci così com’è. Ma come ho detto, questa idea non è stata accettata.

Ora, la morte cerebrale, per determinare la morte cerebrale, a causa della cessazione del flusso di sangue al cervello è una questione difficile. Nei primi anni ‘ 80, la questione del trapianto di organi ha iniziato a venire con l’invenzione della ciclosporina – o la scoperta della ciclosporina – che reprime la reazione immunitaria in modo molto efficiente. E la questione della determinazione della morte per quanto riguarda il trapianto di organi era davvero infuriata perché nel caso di un trapianto di organi, si vuole davvero che la persona sia sostenuta sul sistema di supporto vitale in modo che il suo cuore funzioni o i suoi reni, il suo fegato in seguito, funzionino in modo da poterli raccogliere. Perché una volta che il cuore smette di battere, quando l’aerazione si ferma agli organi, allora gli organi muoiono. Quindi non c’è alcun beneficio, non puoi usarli per i trapianti.

Allora, Rav Moshe, a quel tempo, Rav Moshe era nifter nel ’86, così nel ’85, emette un tshuva al dottor Bondi. Quindi ora, voglio parlarvi della storia di questa risposta. A quel tempo, Rav Moshe non poteva scrivere perché aveva problemi agli occhi, smise di scrivere nell ’83 o nell ‘ 84, ma gli furono fatte ancora molte domande, gli fu chiesto di governare sentenze molto importanti. Così diceva le cose in yiddish, e qualcuno le ha scritte, poi ha rivisto, qualcuno gli ha letto la scritta tshuva e poi è stato mandato via. Il tshuva di cui sto parlando ora è un tshuva di questo tipo che Rav Moshe lo ha detto e gli è stato letto e mandato via.

Questo è tshuva al Dott. Bondi dove Rav Moshe scrive ancora che, a proposito di trapianti di cuore, questo tshuva riguarda trapianti di organi e poi i criteri di Harvard sono stati pubblicati per la morte cerebrale, poi Rav Moshe ha detto che i criteri di Harvard è un criterio accettabile in halacha e che chiunque sia morto cerebrale secondo questi criteri è considerato morto per halacha.

In ogni caso, lo sviluppo recente, recente – la fine degli anni ’80 e l’inizio degli anni’ 90 – ha portato con sé il nuovo test di apnea, che di fatto elimina l’intera questione diventa superfluo che non si parli più di morte cerebrale. Stiamo parlando della definizione strettamente halachica di cessazione del respiro.

Intervistatore: Lascia che ti fermi per un secondo, sai a chi Rav Moshe ha dettato la lettera a Rav Bondi?

Sì, Mordechai, Rav Mordechai Tendler, mio cognato. Questa lettera è stata dettata, questo tshuva è stato dettato a Rav Mordechai Tendler.

Intervistatore: E come fai a saperlo?

Rav Mordechai mi ha detto in quel momento. Ma non è stata una sorpresa, perché non c’era nulla di nuovo in questo tshuva. Quando ho ricevuto una copia di questo tshuva, non c’era nulla di nuovo in questo tshuva più di quello che è stato scritto otto anni fa sul problema “staccare la spina”.

Rav Moshe ha detto che il vero test per vedere se una persona è viva o morta è la respirazione spontanea, il test di apnea. Ora, all’inizio del tshuva del ’68, Rav Moshe scrive che l’allora trapianto di organi che Christian Bernard fece a Tel HaShomer fu duplice omicidio, tu uccidi il donatore. Perche ‘ hai ucciso il donatore? Stiamo parlando dell’anno ’68,’ 68 era prima dell’invenzione del sistema di supporto vitale, prima dell’introduzione del ventilatore. Quindi la persona il cui cuore batteva ancora doveva respirare, respirava ancora e il suo cuore batteva, respirava un respiro spontaneo e il suo cuore batteva. Solo il suo EEG, aveva un EEG piatto, la sua corteccia non funzionava, era morta. Questo è ciò che chiamavano morte cerebrale a quel tempo, che la parte pensante del cervello era morta. Ma in realtà, al giorno d’oggi diciamo che questa persona era in coma. Respirava, era vivo. Il respiro spontaneo è la definizione della vita, quindi era sicuramente vivo in quel momento. Ecco perché prendere il cuore di una persona vivente è un omicidio.

Il tshuva del ‘ 76 parla del sistema di supporto vitale. Qualcuno che viene ventilato, qualcuno che-che il suo respiro non è spontaneo, ma è meccanico. Come dice Rav Moshe, questo non è un segno di vita, quindi questa persona è morta, non sono vivi. Quindi non c’è contraddizione, non è che la tecnica cambi, non è il cambiamento nei tempi o nelle tecniche o nelle diagnosi, è un cambiamento nelle circostanze. Il primo tshuva parla di qualcuno che respira da solo e il secondo tshuva parla di qualcuno che non respira da solo. E qui sta la differenza, è così semplice.

Ok, quindi questo conclude l’opinione di Rav Moshe sulla definizione di morte. Dipende davvero dalla persona spontanea che è in grado di respirare. Qui è stato un cambiamento tecnologico davvero, perché come ho detto alla fine degli anni ’80, dopo Rav Moshe era nifter – nei primi anni’ 90 il test accettabile per la morte cerebrale è stato il test di apnea. Quindi in realtà gli ospedali lo hanno fatto per determinare la morte cerebrale. Ma indipendentemente dalla morte cerebrale, il test dell’apnea è il test corretto per dimostrare che la persona è morta non perché il suo cervello è morto, ma perché non può respirare spontaneamente e una persona che non può respirare spontaneamente è considerata morta.

Naturalmente, a condizione che sia morto, a condizione che non si muova non ti parli, giace come una pietra o una scala di Glasgow di coma 3, questa è la definizione secondo Rav Moshe.