Abbiamo ricevuto molti commenti dopo la pubblicazione di un recente blog su una donna che è morto un paio di anni fa dopo essere indotta con un off-label del farmaco durante il parto, e ha chiesto il nostro amico, il lavoro & consegna infermiera, Jeanne Faulkner per fornire ulteriori informazioni sulla induzioni e l’uso di farmaci durante il travaglio e il parto.
Di seguito è quello che Jeanne aveva da dire:
Induzione del lavoro è un argomento controverso e uno che merita un sacco di discussione. Non c’è dubbio che le induzioni inutili sono un importante contributo al nostro sempre crescente tasso di taglio cesareo e una seria considerazione in qualsiasi esame della mortalità materna/neonatale. Non c’è dubbio che alcune donne debbano essere indotte. Loro o il loro bambino hanno condizioni mediche o complicazioni di gravidanza che rendono pericolosa la continuazione della gravidanza. A volte un’induzione è l’unico modo sicuro per consegnare un bambino sano a una madre sana. Il problema è che troppi medici, ostetriche e pazienti si iscrivono per induzioni che non sono necessarie dal punto di vista medico. Questo è quando vediamo aumenti di risultati tragici che sono inquietanti e spesso prevenibili.
Quando è stata presa la decisione di indurre, ecco come procede spesso l’induzione:
Un’induzione di successo inizia con una cervice matura, che si sente morbida, elastica, sottile e oh-così-pronta per la dilatazione. Le probabilità per una consegna vaginale sono molto più basse se la cervice non è pronta per ottenere lo spettacolo di lavoro sulla strada. Se la sua cervice non è “matura”, a volte è meglio posticipare l’induzione fino a quando il corpo della mamma non è più preparato per la nascita. Se lo stallo dell’induzione non è appropriato, i maturatori cervicali come Cytotec sono forniti per fare il lavoro di preparazione del lavoro durante la notte che Madre Natura di solito fa negli ultimi giorni / settimane di gravidanza.
A volte, Cytotec è così efficace le donne vanno in travaglio attivo senza bisogno di IV Pitocin. Di solito, tuttavia, dopo una o due dosi di Cytotec, una mamma ha bisogno di Pitocin per generare forti contrazioni e consegnare il suo bambino. Troppo spesso tuttavia, con o senza maturare cervicale, le fatiche indotte non progrediscono adeguatamente e la mamma ottiene un cesareo. La sua cervice semplicemente non era pronta a dilatarsi.
Molto raramente, i farmaci usati per indurre il travaglio possono causare contrazioni gravi che possono causare disagio materno e fetale. Ancora più raramente, sono stati associati alla rottura uterina e alla morte. Questo non accade quasi mai perché quando una donna ha troppe contrazioni, non diamo più Cytotec o iniziamo Pitocin finché le cose non sono sotto controllo. Se necessario, interrompiamo le contrazioni con un farmaco ad azione rapida chiamato Terbutalina. Se siamo seriamente preoccupati per qualsiasi madre, andiamo in sala operatoria.
Ci sono altri maturatori cervicali, come Cervidil e Prepadil, ma Cytotec è più facile da usare, più economico (centesimi rispetto a centinaia di dollari) e sia più conveniente e più efficace.
C’è molta preoccupazione che la FDA non approvi specificamente Cytotec, (che viene usato “off label”) per l’induzione. Desiree Bley MD, un ostetrico a Portland, O dice, ” Non ci sono farmaci approvati dalla FDA per uso ostetrico. Non puoi testare nulla sulle donne incinte, quindi tutto è off label.”(L’uso di droghe off-label è legale negli Stati Uniti e molto comune).
E ‘ una tragedia che troppe donne sono indotte inutilmente. Susan Thomforde, CNM che consegna al North Shore Birth Center nel Massachusetts, dice: “È importante usare qualsiasi farmaco con giudizio e indurre solo le donne con una ragione medica convincente per farlo.”
Tutti gli interventi medici comportano rischi, ma rifiutare gli interventi può essere rischioso troppo. I medici e le ostetriche prendono questi rischi molto sul serio,così come i pazienti. Sfortunatamente, anche con un’eccellente assistenza medica, alcuni pazienti reagiscono male ad alcuni interventi. Alcuni praticanti non riescono a praticare in modo sicuro. È una realtà tragica e inquietante che a volte, le madri muoiono ed è devastante ogni volta. E non una sola di queste morti è accettabile. Ecco perché le conversazioni e la ricerca sugli interventi medici utilizzati sulle madri incinte sono della massima importanza. Fino a quando tutte le madri possono consegnare in modo sicuro, dobbiamo sforzarci di fare meglio.
Se il medico consiglia l’induzione, porre domande. Pesare i rischi contro i benefici. Se non c’è una buona ragione, non farlo. Se sei preoccupato di usare qualsiasi farmaco, incluso Cytotec, chiedi al tuo fornitore di prescriverti qualcosa con cui ti senti più a tuo agio. Ma, se i fattori di salute indicano che è necessario consegnare prima che poi, siate certi che l’induzione, se necessario dal punto di vista medico, è un’opzione efficace di fiducia. Come con tutte le cose a che fare con la vostra salute, è solo importante conoscere i fatti e prendere parte attiva nel prendere questa decisione con il vostro fornitore di salute.
-Jeanne
A proposito di Jeanne Faulkner
Jeanne è una scrittrice, giornalista sanitaria, blogger e infermiera registrata. Lei è FitPregnancy.com ‘s” Chiedi l’infermiera del lavoro” blogger e contribuisce regolarmente per adattarsi rivista gravidanza. Scrive anche di salute, benessere, povertà globale, fitness, problemi di stile di vita delle donne e genitorialità per molti siti web e riviste. La sua grande passione è la salute globale delle donne, quindi è attiva con CARE, l’organizzazione umanitaria, come rappresentante statale per l’Oregon. Jeanne vive a Portland, O con la sua famiglia e cani in una grande vecchia casa. Il suo sito web è: www.jeannefaulkner.com.
—
Per ulteriori letture sulle induzioni e l’uso di droghe nel travaglio e nel parto:
Connessione al parto: induzione del lavoro
L’American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG Issues Revision of Labor Induction Guidelines
L’American College of Nurse-Ostetriche ‘ Position Statement: Induzione del lavoro
