Efficacia del gel intracervicale prostaglandina E2 (Prepidil), con ossitocina immediata, rispetto all’inserto vaginale (Cervidil) per l’induzione del travaglio.

OBIETTIVO: Il nostro scopo era quello di confrontare l’efficacia dell’induzione del travaglio con l’uso di prostaglandina E2 sia come gel intracervicale (Prepidil), con ossitocina immediata, o come inserto vaginale a rilascio prolungato (Cervidil) con successiva ossitocina secondo necessità. PROGETTAZIONE DELLO STUDIO: pazienti ospedalizzati a>/=37 settimane di gestazione che richiedono induzione del travaglio e hanno una cervice sfavorevole (punteggio Bishop</=6) sono stati assegnati in modo casuale a ricevere Prepidil o Cervidil. L’ossitocina è stata iniziata immediatamente dopo il posizionamento di Prepidil o 30 minuti dopo la rimozione dell’inserto di Cervidil, se necessario. RISULTATI: Dei 150 pazienti, non ci sono state differenze nei dati demografici e nei risultati finali della gravidanza tra il gruppo Prepidil (n = 77) e il gruppo Cervidil (n = 73). Quelle gravidanze che hanno ricevuto il regime prepidil – ossitocina immediata sono state consegnate prima di quelle che hanno ricevuto il Cervidil tra nullipare (11.3 +/- 7.3 ore vs 25.2 +/- 12.5 ore, P <.001) e multipare (8.4 +/- 7.8 ore vs 18.4 +/- 7.2 ore, P <.001) donne. Il risparmio medio sui costi, che ha favorito il regime di ossitocina prepidil-immediata, è stato di 4 458 (range $204 a $630) per paziente. CONCLUSIONE: Rispetto a Cervidil, il regime di ossitocina prepidil-immediata ha comportato un intervallo di consegna da induzione a vaginale più breve e un maggiore risparmio sui costi ospedalieri senza aumentare gli esiti avversi.