I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare ad alleviare i sintomi depressivi, suggerisce una nuova ricerca.
I risultati di una meta-analisi mostrano che l’uso aggiuntivo di FANS è stato associato a una migliore risposta al trattamento antidepressivo senza un aumentato rischio di effetti avversi. In particolare, il trattamento aggiuntivo con celecoxib (Celebrex, GD Searle LLC) ha migliorato gli effetti antidepressivi, la remissione e la risposta.
“La nostra analisi suggerisce che il trattamento antinfiammatorio, in particolare il celecoxib, riduce i sintomi depressivi senza un aumento del rischio di effetti avversi”, scrivono gli autori, guidati da Ole Kohler, MD, dell’Ospedale universitario di Aarhus, Risskov, Danimarca.
Lo studio è stato pubblicato online il 15 ottobre su JAMA Psychiatry.
Necessità di RCT
Prove”convincenti” suggeriscono un legame tra depressione e infiammazione. Diversi studi hanno studiato se l’uso di agenti antinfiammatori potrebbe esercitare effetti antidepressivi, con risultati contrastanti, notano gli autori.
Per indagare ulteriormente, hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi di 14 studi randomizzati e controllati con placebo che hanno valutato l’efficacia e gli effetti avversi della terapia farmacologica antinfiammatoria in un totale di 6262 adulti con sintomi depressivi o depressione.
La stima degli effetti aggregati ha suggerito che il trattamento antinfiammatorio riducesse i sintomi depressivi, rispetto al placebo, con una differenza media standard (SMD) di -0,34 (intervallo di confidenza del 95%, da -0,57 a -0,11).
L’effetto antidepressivo è stato evidente in studi che hanno incluso pazienti con depressione (SMD, -0,54; IC al 95%, da -1,08 a -0,01) e sintomi depressivi (SMD, -0,27; IC al 95%, da -0,53 a -0,01).
Le analisi hanno favorito il trattamento antinfiammatorio rispetto al placebo sia per la remissione (odds ratio , 2.73) che per la risposta (OR, 2.41).
Celecoxib in aggiunta al trattamento antidepressivo sembrava più vantaggioso rispetto al placebo (SMD -0,82; 95% CI, da -1,17 a -0,46, P < .001). Celecoxib add-on ha migliorato entrambe le remissione (OR, 7,89; 95% CI, 2,94 – 21,17, P <.001) e risposta (OR, 6,59; IC al 95%, 2,24 – 19,42; P <.001).
Gli inibitori delle citochine sono stati studiati in pochi studi e non hanno fornito effetti di trattamento antidepressivo significativamente migliori rispetto al placebo, notano i ricercatori.
Né i FANS né gli inibitori delle citochine sono stati associati ad un aumentato rischio di effetti avversi, sebbene non tutti gli studi abbiano riportato effetti avversi.
I ricercatori notano anche che la maggior parte degli studi erano piccoli e di breve durata, e la maggior parte delle dimensioni degli effetti osservati erano da piccole a medie con elevata eterogeneità. Gli studi avevano anche un “alto rischio di pregiudizi”, che “tendevano ad esagerare gli effetti del trattamento.”
Tuttavia, i loro risultati forniscono ” proof-of-concept riguardante l’uso di agenti antinfiammatori nel regime di trattamento antidepressivo.”
” I nostri risultati sottolineano la necessità di identificare sottogruppi che possono trarre maggiori benefici dall’intervento antinfiammatorio, come i pazienti con marcatori infiammatori elevati o una comorbidità somatica. Agenti specifici, in particolare celecoxib, hanno mostrato risultati promettenti e dovrebbero quindi essere studiati in studi clinici randomizzati di alta qualità. Tali studi dovrebbero riferire attentamente sugli effetti avversi e includere un follow-up a lungo termine”, scrivono.
Gli autori non segnalano relazioni finanziarie rilevanti.
JAMA Psichiatria. Pubblicato online il 15 ottobre 2014. Abstract
