vii
CON T E N T S
C A P i T o l o 1
PANORAMICA DI CIRCOLAZIONE
E SANGUE 1
Il Sistema Circolatorio 1
Sangue 5
Eritrociti 5
Leucociti 6
Linfociti 7
il Sangue È Diviso in Gruppi da Antigeni
Situato su Eritrociti 7
Sommario 9
Caso di 1-1 9
C A P i T o l o 2
ECCITAZIONE: CARDIACO
POTENZIALE d’AZIONE . 11
Cardiaco Potenziali d’Azione Consiste in Diversi
le Fasi di 11
I Principali Tipi di Azione Cardiaca
Potenzialità Sono Lento e Veloce
12
Basi Ioniche del tempo di Riposo
Potenziale 13
La Risposta Veloce, Dipende Principalmente
Voltaggio-Dipendenti del Sodio
i Canali 15
Basi Ioniche della Lenta Risposta 24
di Conduzione nelle Fibre Cardiache Dipende
Circuito Locale Correnti da 25
la Conduzione della Risposta Veloce 25
la Conduzione di Risposta Lento 27
Eccitabilità Cardiaca Dipende dal
Attivazione e Inattivazione di correnti specifiche
27
Risposta rapida 27
Risposta lenta 28
Effetti della lunghezza del ciclo 28
Sommario 29
Caso 2-1 29
C H A P T E R 3
AUTOMATICITÀ: NATURALE
ECCITAZIONE DEL CUORE . 31
Il Cuore Genera il Proprio Pacemaking
Attività 31
Nodo Senoatriale 32
Basi Ioniche di Automaticità 34
Overdrive Soppressione 35
di Conduzione Atriale 36
di Conduzione Atrioventricolare 37
Ventricolare Conduzione 39
Un Impulso Può Viaggiare per un Rientro
Loop 41
Afterdepolarizations Portare a Innescata
Attività 42
Primi Afterdepolarizations 43
Ritardo Afterdepolarizations 43
Elettrocardiogramma Mostra la Diffusione di
Eccitazione Cardiaca 44
Scalare Elettrocardiografia 44
Aritmie Si verificano di Frequente e
rappresentano un Importante Clinica
Problemi di 47
Modificata Senoatriale Ritmi 47
Atrioventricolare di Trasmissione Isolati 48
Prematuro Depolarizations 48
Ectopica Tachicardie 49
Atriale 49
Riepilogo 51
Caso di 3-3 52
C A P i T o l o 4
LA POMPA CARDIACA 55
Il Lordo e Strutture Microscopiche del
il Cuore Sono Progettati in modo Univoco per l’Ottimale
la Funzione di 55
Il delle Cellule del Miocardio 55
Struttura del Cuore: Atri, Ventricoli,
e Valvole di 60
La Forza di Contrazione Cardiaca È
Determinato dall’Eccitazione-Contrazione,
l’Accoppiamento e l’Iniziale Lunghezza del Sarcomero
le Cellule del Miocardio 63
l’Accoppiamento Eccitazione-Contrazione È
Mediata da Calcio 63
la Meccanica del Muscolo Cardiaco 65
Il Sequenziale Contrazione e il Rilassamento dei
gli Atri e i Ventricoli Costituiscono l’
Ciclo Cardiaco 69
Sistole Ventricolare 70
l’Ecocardiografia Rivela Movimento di
Pareti Ventricolari e della
Valvole 73
I Due Maggiori Cuore I suoni sono
Prodotti principalmente dalla chiusura delle
Valvole cardiache 74
Le relazioni Pressione-Volume nel
Cuore intatto 75
Pressione passiva o diastolica-Volume
Relazione 75
Pressione attiva o fine-Sistolica-Volume
Relazione 77
Pressione e volume durante il Ciclo cardiaco
: Il P-V Ciclo 77
il Precarico e Postcarico durante Cardiaco
il Ciclo di 77
la Contrattilità 78
Il Principio di Fick È Utilizzato per Determinare
la gittata Cardiaca 79
Riepilogo 89
Caso 4-1 90
C A P i T o l o 5
REGOLAMENTO
il BATTITO cardiaco 91
Frequenza Cardiaca è Controllata Principalmente da
Nervi autonomi 91
Parasimpatico Percorsi 92
Simpatico Percorsi 93
Maggiore di Centri di Influenza Cardiaco
Prestazioni 97
la Frequenza Cardiaca Può Essere Regolata tramite il
Volemia Reflex 97
Il Riflesso di Bainbridge e Atriale
Recettori Regolare Frequenza Cardiaca 98
la Respirazione Induce un Comune Cardiaco
Dysrhythmia 99
l’Attivazione del Chemoreceptor Reflex
Colpisce la Frequenza Cardiaca 101
Ventricolare Recettore Riflessi Giocare un
Ruolo Minore nel Regolamento del Cuore
il Tasso di 102
Infarto Prestazioni È Regolato
da Meccanismi Intrinseci 102
Frank-Starling Meccanismo È un
Importante Regolatore dell’Infarto
la Forza di Contrazione del 103
i Cambiamenti nella Frequenza Cardiaca Influenzare Contrattile
Forza 107
Infarto Prestazioni È Regolato da
Nervoso e Umorale Fattori 110
Controllo Nervoso 110
la Performance Cardiaca È Regolata Anche da
Sostanze Ormonali 113
Riepilogo 116
Caso 5-1 117
C A P i T o l o 6
EMODINAMICA 119
la Velocità di flusso Sanguigno Dipende
il Flusso di Sangue e Vascolare Area 119
il Flusso di Sangue Dipende dalla Pressione
Gradiente di 120
la Relazione Tra Pressione e Flusso
Dipende dalle Caratteristiche dell’
Conduttori 122
Resistenza al Flusso di 125
Resistenze in Serie e in Parallelo 126
Il flusso Può Essere Laminare o Turbolento 127
Sforzo di taglio sulla parete del vaso 128
Proprietà reologiche del sangue 129
Sommario 133
Caso 6-6 134
C H A P T E R 7
IL SISTEMA ARTERIOSO . 135
Il Filtro Idraulico Converte il Flusso Pulsatile,
a Flusso Costante 135
di Elasticità Arteriosa Compensa l’
Flusso Intermittente Consegnato dal
Cuore 137
La Pressione Arteriosa È Determinata da
Fisici e Fisiologici Fattori di 140
la Pressione Arteriosa Media di 140
la gittata Cardiaca 142
Resistenza Periferica 142
la Pressione di Impulso di 144
il Volume di eiezione 144
Compliance Arteriosa 145
Resistenza Periferica Totale e Arteriosa
la Pressione Diastolica 146
Le Curve di Pressione Cambiamento nelle Arterie a
Diverse distanze dal cuore 147
La pressione sanguigna è misurata da uno sfigmomanometro
in pazienti umani
148
Sommario 150
Caso 7-1 150
C H A P T E R 8
LA MICROCIRCOLAZIONE
E LINFATICI. 153
Anatomia Funzionale 153
Arteriole Sono i Rubinetti dell’
Circolazione 153
Capillari Consentire lo Scambio di Acqua,
Soluti, e Gas 154
La Legge di Laplace Spiega Come
Capillari in Grado di Resistere ad Alta
pressione Intravascolare 155
L’Endotelio Svolge un Ruolo Attivo nell’
Regolazione del Microcircolo 156
L’Endotelio è al Centro di Flusso-
Avviato Mechanotransduction 157
L’Endotelio Svolge un Ruolo Passivo
Transcapillary di Cambio 158
la Diffusione È il Più Importante Mezzo di
l’Acqua e Soluti Trasferimento Attraverso la
Endotelio 159
la Diffusione di Lipidi Molecole Insolubili È
Limitato ai Pori 159
di Lipidi e Molecole Solubili Passare Direttamente
Attraverso le Membrane Lipidiche di
Endotelio e i Pori 162
La Filtrazione capillare È Regolata da
Idrostatica Osmotico e Forze Attraverso
l’Endotelio 163
Bilancia Idrostatica e Osmotica
le Forze 165
La Capillare Coefficiente di Filtrazione
Fornisce un Metodo per Stimare il Tasso
di Fluido in Movimento in Tutta la
Endotelio 165
Pinocitosi che Consente a Grandi Molecole,
Attraversare l’Endotelio 167
I vasi Linfatici di Ritorno del Fluido e dei Soluti
Che la Fuga Attraverso l’Endotelio a
il Sangue Circolante 167
Riepilogo 168
Caso 8-1 169
Caso di 8-2 169
C A P i T o l o 9
LA CIRCOLAZIONE PERIFERICA
E il SUO CONTROLLO 171
Le Funzioni del Cuore e il Grande Sangue
Vasi 171
la Contrazione e il Rilassamento della Arteriolare
il Muscolo Liscio Vascolare Regolare
Periferiche di Flusso di Sangue 172
Citoplasmatica di Ca++ È Regolamentato Controllo
la Contrazione, via MLCK 175
la Contrazione È Controllato da Eccitazione-
la Contrazione di Traino e/o
Pharmacomechanical Accoppiamento 176
Controllo del Tono Vascolare da
Catecolamine 178
il Controllo della Contrazione Vascolare da Altri
Ormoni, di Altri Neurotrasmettitori,
e Autocoids 178
Controllo Intrinseco del Sangue Periferico
il Flusso di 179
Autoregolazione e Miogena
Meccanismo Tendono a Mantenere il Flusso di Sangue
Costante 179
L’Endotelio Attivamente Regola il Sangue
il Flusso di 180
Tessuto Attività Metabolica È il Principale
Fattore Regolamento Locale di Sangue
il Flusso di 181
Estrinseca di Controllo di Flusso di Sangue Periferico È
Mediata Principalmente dal Simpatico
Sistema Nervoso 183
gli Impulsi Che Nascono nel Midollo
Scendere al Simpatico Nervi
per Aumentare la Resistenza Vascolare 183
Simpatico Nervi che Regolano l’
Contrattile Stato della Resistenza e
Capacità Vasi 184
Il Sistema Nervoso Parasimpatico
Innerva i Vasi Sanguigni Solo in
Cranio Sacrale Regioni del
Corpo 185
Adrenalina e Noradrenalina Sono
Principali Fattori Umorali Che Influenzano
Resistenza Vascolare 185
Vascolare Riflessi Sono Responsabili
una Rapida regolazione di Sangue
Pressione 185
I Chemocettori Periferici Sono:
Stimolato da una diminuzione nel Sangue
Tensione di Ossigeno e il pH, e da
Aumenti di Anidride Carbonica
Tensione 189
Il centro di Chemocettori Sono Sensibili
ai Cambiamenti in Paco2 189
Vascolare Riflessi 190
Equilibrio Tra Estrinseci ed Intrinseci
Fattori di Regolamento del Sangue Periferico
il Flusso di 191
Sommario 192
Caso 9-1 194
C H A P T E R 10
CONTROLLO DELLA GITTATA CARDIACA:
ACCOPPIAMENTO DEL CUORE E DEI VASI SANGUIGNI
. 195
i Fattori che controllano la gittata Cardiaca 195
La Funzione Cardiaca Curva si Riferisce Centrale
Pressione Venosa (Precarico) Cardiaca
Uscita 196
Precarico o della Pressione di Riempimento dell’
Cuore 196
la Funzione Cardiaca Curva 196
Fattori Che Cambiano Cardiaco
la Funzione della Curva di 197
La Funzione Vascolare Curva si Riferisce Centrale
Pressione Venosa Cardiaca Uscita di 200
Analisi matematica Vascolare
la Funzione Curva 203
Pressione Venosa Dipende Cardiaco
Uscita 205
Volume di Sangue 205
Venomotor Tono 206
il Sangue Serbatoi 206
Resistenza Periferica 206
la gittata Cardiaca e il Ritorno Venoso Sono
Strettamente Associato 207
il Cuore e Il sistema Vascolare Sono Accoppiati
Funzionalmente 207
la Contrattilità del Miocardio 209
Volume di Sangue 209
Resistenza Periferica 210
Il Ventricolo Destro Regola Non Solo
Flusso ematico Polmonare, ma Anche Centrale
Pressione Venosa 211
Frequenza Cardiaca È Ambivalente Effetti Cardiaco
Uscita 214
Accessori Fattori Influenzano il Sistema Venoso
e la gittata Cardiaca 216
la Gravità 216
Muscolare Attività e venosa
Valvole 218
Attività respiratoria 219
Respirazione artificiale 220
Sommario 221
Caso 10-1 221
C H A P T E R 11
CIRCOLAZIONE CORONARICA . 223
Anatomia Funzionale delle Coronarie
Vasi 223
il Flusso Sanguigno Coronarico È Regolata da
Fisico, Neurale, e Metabolica
Fattori 225
Fattori Fisici 225
Neurali e Neurohumoral Fattori 227
Fattori Metabolici 228
Diminuito il Flusso di Sangue Coronarico Altera
la Funzione Cardiaca 230
Substrato Energetico Metabolismo Durante
Ischemia 231
Coronarie Vasi Collaterali di Sviluppare in
Risposta al Deterioramento della Coronaria
il Flusso di Sangue 233
Riepilogo 235
Caso 11-1 236
C A P i T o l o 12
SPECIALE CIRCOLAZIONI 237
Cutanea Circolazione 237
Pelle il Flusso di Sangue È Regolata Principalmente dal
il Sistema Nervoso Simpatico 237
Temperatura Ambiente e Corpo
Temperatura Giocano un ruolo Importante nell’
il Regolamento di Sangue alla Pelle
il Flusso di 239
il Colore della Pelle Dipende dal Volume e
il Flusso di Sangue nella Pelle e sul
Quantità di O2 Legato a
Emoglobina 240
Muscolo Scheletrico Circolazione 240
il Regolamento del Muscolo Scheletrico
la Circolazione di 240
Circolazione Cerebrale 243
Locale Fattori Predominanti nell’
il Regolamento di Ematico cerebrale
il Flusso di 243
Polmonare e Circolazione Sistemica
Sono in Serie con gli Altri 245
Anatomia Funzionale 245
Emodinamica Polmonare 247
il Regolamento Polmonare
Circolazione 249
La Circolazione Renale Colpisce Cardiaco
Uscita 250
Anatomia 250
Emodinamica Renale 252
La Circolazione Renale È Regolata da
Meccanismi Intrinseci 252
Splancnico Circolazione Fornisce Sangue
il Flusso per il Tratto Gastrointestinale, Fegato,
la Milza ed il Pancreas 254
circolo Intestinale 254
Hepatic Circulation 256
Fetal Circulation 257
Changes in the Circulatory System at
Birth 259
Summary 260
Case 12-1 262
Case 12-2 262
Case 12-3 262
C H A P T E R 13
INTERPLAY OF CENTRAL AND
PERIPHERAL FACTORS THAT
CONTROL THE CIRCULATION 263
Exercise 264
Mild to Moderate Exercise 264
Severe Exercise 268
Postexercise Recovery 268
Limits of Exercise Performance 269
Physical Training and Conditioning 269
Hemorrhage 269
Hemorrhage Evokes Compensatory e
Decompensatory Effetti sul Arteriosa
la Pressione Sanguigna 270
I Meccanismi di compensazione Sono:
Neurali e Umorale 270
Il Decompensatory Meccanismi
Prevalentemente Umorale, Cardiaco, e
Ematologiche 273
Il Feedback Positivi e Negativi
Meccanismi di Interagire 275
Riepilogo 276
Caso di 13-1 277
Caso di 13-2 277
APPENDICE: un CASO di STUDIO
RISPOSTE . 279
