Forse una delle parti più difficili di qualsiasi rapporto medico è la sezione dati di laboratorio. Non ci sono due rapporti sono identici, dittatori spesso volano attraverso i numeri e le abbreviazioni, e fino a quando si diventa profondamente familiarità con una vasta gamma di laboratori, è probabile trovare te stesso doppio controllo intervalli normali di valori di laboratorio per garantire la precisione. Inoltre, poiché il contesto che circonda qualsiasi test e valore di laboratorio può essere molto minimo e talvolta apparentemente non correlato alla denuncia principale del paziente, di solito non ci sono molte informazioni per aiutarti.
Prendi questa piccola avventura per esempio: un collega ha richiesto alcune orecchie di ascolto extra per un rapporto che stava recensendo. La chiave di trascrizione fornita dal cliente ha mostrato il test di laboratorio e il valore ” IB 4.4.”Patologia di Stedman & Parole medicina di laboratorio elencati corpo immunitario e corpo inclusione come possibili espansioni; tuttavia, nessuno dei due era compatibile con il valore 4.4. Anche se non tutti ascoltano le orecchie erano d’accordo, IP è stato il voto popolare, e la caccia all’oca selvaggia ha cominciato.
Lo stile del dittatore era notevole. Ha dettato ogni termine per intero nella sezione di laboratorio con l’eccezione di BUN e il termine stumper. Pertanto, si potrebbe ragionevolmente concludere che questa abbreviazione rappresentava un termine di laboratorio molto comune che non richiedeva un MT con superpoteri per decodificare.
Nonostante il contesto sia abbastanza normale per la sezione lab—semplicemente altri laboratori e i loro valori—si è rivelato utile. I laboratori circostanti hanno fornito preziosi indizi sul tipo di pannello che era stato eseguito e, in definitiva, ha portato al termine mancante. La sezione di laboratorio contenente l’abbreviazione sconosciuta è stata dettata come segue:
BUN 99, creatinina 7.0, sodio 142, potassio 5.3, cloruro 102, anidride carbonica 25, glucosio 114 e calcio 8.9, magnesio 3.0, (
) 4.4.
Sembrava che il paziente avesse un pannello metabolico di base, insieme ad altri esami del sangue. Il calcio fa parte del pannello metabolico di base, ma il magnesio no.
I nuovi MTS potrebbero non essere a conoscenza di alcuni dei cambiamenti che hanno influenzato il campo medico e quindi il referto medico, e questo è un ottimo esempio di tale cambiamento. Era molto comune sentire i risultati di laboratorio di un pannello di chimica dettati come “chem” seguito da un numero. Chem – 7 e chem-12 erano in cima alla lista per popolarità. Nel corso del tempo, questi test sono cambiati un po ‘ e ora sono più comunemente indicati come il profilo metabolico di base (BMP) e il profilo metabolico completo (CMP). Più ulteriormente, il BMP comprende generalmente 8 laboratori piuttosto che appena 7, con il laboratorio supplementare che è calcio. I pannelli di chimica non erano limitati a chem-7 o chem-12; uno avrebbe potuto avere un chem-10 o chem-14 o qualche altro chemnumber, a seconda di quanti laboratori sono stati inclusi. Il chem-10 consisteva di azoto ureico nel sangue, creatinina, sodio, potassio, cloruro, anidride carbonica (a volte chiamato bicarbonato), glucosio, calcio, magnesio e ta ta-dah! fosfato! Ma aspetta—l’abbreviazione di fosfato (fosforo) è P, non IP…o è?
In realtà è il fosfato inorganico che viene misurato quando viene ordinato un laboratorio di fosforo, ma la stragrande maggioranza dei dittatori—e altri coinvolti nel campo medico—si riferiscono ad esso semplicemente come fosforo o P; per la maggior parte, la parte inorganica del termine è stata abbandonata. In definitiva, si tratta di preferenza dittatore, e questo dittatore ha deciso di essere l’anatra dispari che preferisce IP. Anche se potrebbe essere un’anatra strana, la caccia all’oca selvatica era finalmente finita.
Heather Garrett
Career Step Skills Assessment Team
