Obiettivo: confrontare le soluzioni di lavaggio con eparina (3 mL, 10 unità/mL) e cloruro di sodio allo 0,9% (NaCl, 10 mL)

Progettazione: Singolo-centro, randomizzato, prova aperta dell’etichetta.

Ambito: Unità di terapia intensiva medica e unità di terapia intensiva chirurgica/ustione / trauma presso Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, Mo.

Pazienti: Trecentoquarantuno pazienti con cateteri venosi centrali multilumen. I pazienti con almeno un lume con un minimo di due vampate sono stati inclusi nell’analisi.

Interventi: I pazienti sono stati assegnati in modo casuale entro 12 ore dall’inserimento del catetere venoso centrale per ricevere eparina o cloruro di sodio allo 0,9%.

Misurazioni e risultati principali: Il risultato primario era la non patenza del lume. I risultati secondari includevano i tassi di perdita del ritorno del sangue, l’incapacità di infondere o sciacquare attraverso il lume (fallimento del lavaggio), la trombocitopenia indotta da eparina e l’infezione del flusso sanguigno correlata al catetere. La valutazione della pervietà è stata eseguita ogni 8 ore in lumen senza infusioni continue per la durata del posizionamento del catetere o della scarica dall’unità di terapia intensiva. Trecentoventisei cateteri venosi centrali sono stati studiati producendo 709 lumen per l’analisi. Il tasso di non patenza è stato del 3,8% nel gruppo eparina (n = 314) e del 6,3% nel gruppo cloruro di sodio 0,9% (n = 395) (rischio relativo 1.66, 95% intervallo di confidenza 0,86-3,22, p = .136). L’analisi Kaplan-Meier per il tempo alla prima perdita di pervietà non era significativamente diversa (log rank = 0.093) tra i gruppi. I tassi di perdita di ritorno del sangue e di fallimento della vampata erano simili tra i gruppi eparina e sodio cloruro allo 0,9%. I cateteri venosi centrali iniettabili a pressione avevano tassi significativamente maggiori di non patenza (10,6% vs. 4,3%, p = .001) e perdita di ritorno ematico (37,0% contro 18,8%, p <.001) rispetto ai cateteri non iniettabili a pressione. Le frequenze di trombocitopenia indotta da eparina e infezione del flusso sanguigno correlata al catetere erano simili tra i gruppi.

Conclusione: il cloruro di sodio 0,9% e le soluzioni di lavaggio con eparina hanno tassi simili di non patenza del lume. Dati i potenziali problemi di sicurezza con l’uso di eparina, lo 0,9% di cloruro di sodio può essere la soluzione di lavaggio preferita per la manutenzione del catetere venoso centrale a breve termine.