Cos’è il rinculo del torace e perché è così importante?
La rianimazione cardiopolmonare (CPR) è una delle competenze più fondamentali per qualsiasi fornitore di EMS per conoscere ed eseguire bene. È il punto cruciale della medicina d’urgenza ed è un principio fisiologico veramente semplice: pompa per il cuore quando non riesce a farlo per se stesso.
Le regole di CPR sono semplici: pompa duro e veloce. Il tasso raccomandato di compressioni è 100-120 battiti / min e la profondità raccomandata quando si eseguono compressioni su un adulto è un terzo della profondità del torace. In questo modo, il fornitore che esegue le compressioni è in grado di spostare continuamente il sangue in tutto il corpo spingendo forzatamente il sangue fuori dal cuore. Tuttavia, altrettanto importante quanto la velocità adeguata e la profondità delle compressioni è il rinculo completo del torace. Ma cos’è il rinculo del torace? Questo è il concetto di prendere tutto il proprio peso fuori del torace tra ogni compressione per consentire al torace di espandersi completamente, che crea una pressione negativa che richiama il sangue nel cuore 1. Il prelievo di sangue nel cuore è l’unico modo in cui la perfusione tissutale è effettivamente in grado di verificarsi. La perfusione tissutale è il processo di consegna del sangue – e, di conseguenza, dell’ossigeno – ai tessuti vitali e agli organi del corpo.
Molti studi sono stati fatti per testare il concetto che il rinculo incompleto del torace porta a risultati negativi per i pazienti. In questi studi, vengono esaminate le pressioni di perfusione coronarica e cerebrale, nonché la pressione arteriosa media e il flusso sanguigno miocardico quando il rinculo toracico incompleto sostituisce il rinculo toracico completo. I risultati sono coerenti nel dimostrare che il flusso sanguigno e le pressioni di perfusione sono influenzate negativamente in modo statisticamente significativo anche quando il 10-20% del proprio peso corporeo viene “appoggiato” nel paziente durante la fase di rinculo di una compressione 2, o quando il torace è autorizzato a rinculo solo al 75% della sua piena espansione 3. Avendo diminuito la perfusione al cervello e al cuore può privare rapidamente questi tessuti di ossigeno, uccidendoli efficacemente, rendendo inefficace il tentativo di rianimazione. Pertanto, comprendere la corretta meccanica delle compressioni toraciche diventa l’aspetto più importante dell’esecuzione di un incidente di arresto cardiaco efficace.
Come facciamo a garantire pieno petto rinculo?
A causa della natura delicata dell’arresto cardiaco, è importante che siamo istruiti e qualificati nell’esecuzione di compressioni della velocità e della profondità appropriate, nonché con rinculo completo per il 100% delle compressioni. Per fare ciò, la formazione e la pratica regolari sono fondamentali. Attualmente, ci sono dispositivi sul mercato che possono essere utilizzati sia in formazione che in casi reali che sono in grado di misurare e registrare l’efficacia della compressione, che include l’adeguatezza del rinculo. Questi dispositivi possono formare e monitorare i fornitori che aiuta a controllare un aspetto di una scena altrimenti potenzialmente frenetica.
Tenere il passo su tutte le competenze EMS è vitale per tutti i fornitori, specialmente quelli fondamentali. Pertanto, essere sicuri che voi ei vostri compagni volontari o colleghi stanno mantenendo le vostre abilità al fine di fornire il miglior trattamento possibile per ognuno dei vostri pazienti. Può assolutamente essere la differenza tra la vita e la morte.
