Progettazione dello studio: Questo studio ha esaminato 36 pazienti retrospettivi sottoposti a interventi chirurgici per rari problemi giunzionali cervico-toracici.
Obiettivi: Gli autori esaminano i disturbi giunzionali cervico-toracici e studiano metodi diagnostici, approcci chirurgici, esiti chirurgici e complicanze associate.
Riassunto dei dati di base: La letteratura è scarsa sui problemi giunzionali cervico-toracici. Questo documento è la più grande serie fino ad oggi su questo argomento.
Metodi: Sono stati esaminati trentasei pazienti sottoposti a interventi chirurgici per problemi spinali nella regione cervico-toracica (C7-T3). Questi includevano 18 pazienti con trauma, 15 pazienti con tumori, 2 pazienti con ernia del disco e un paziente con instabilità postlaminectomia. C’erano 20 maschi e 16 femmine. L’età variava da 17 a 83 anni con una media di 43,5 anni. Chirurgicamente, 21 pazienti avevano solo procedure posteriori, che includevano 12 cablaggi, 5 rodding Luque, 1 fissaggio a vite per instabilità postlaminectomia, 1 biopsia transpedicolare, 1 foraminotomia per ernia del disco C7-T1 e 1 costotransversectomia per ernia del disco T2-T3. Neurologicamente, la maggior parte dei pazienti traumatici presentava deficit neurologici (10 lesioni complete e 4 incomplete e 1 radice) e disturbi non traumatici erano associati a 10 sindromi cordali incomplete e 5 disfunzioni radicali.
Risultati: la media di follow – up è stata di 38 mesi in base a 33 pazienti su 36. Ci sono stati tre decessi postoperatori (due sternotomie, una corpectomia C7 anteriore). Neurologicamente, i pazienti con lesioni complete del cavo sono rimasti completi, mentre i pazienti con deficit incompleti o radicali sono migliorati in modo significativo. Le complicanze includevano sublussazione C6-C7 dopo fusione C7-T2, pseudomeningocele, paralisi delle corde vocali, disfagia e sindrome di Horner. Altre complicazioni includevano infezioni della ferita, infezioni del tratto urinario, decubiti, trombosi venosa profonda, polmonite e recidiva del tumore.
Conclusioni: Nel trattamento di pazienti con problemi cervico-toracici, si dovrebbe fare un’attenta indagine clinica e radiologica per evitare diagnosi perse o ritardate, e il chirurgo deve avere familiarità con i punti di riferimento anteriori e posteriori e le strutture vitali associate e ricordare che la giunzione cervico-toracica è un’area di potenziale instabilità in particolare dopo un trauma o Le complicanze della chirurgia alla giunzione cervico-toracica sono frequenti e meticolose tecniche chirurgiche e cure postoperatorie sono importanti nella prevenzione di queste complicanze.
