Il luogo più comune per la diffusione del cancro alla tiroide è ai linfonodi proprio intorno alla tiroide e lungo la trachea appena sotto la tiroide. Questa zona è chiamata collo centrale. Rimozione linfonodi in questa zona per sradicare il cancro è noto come una “dissezione collo centrale.”

In alcuni pazienti sottoposti a tiroidectomia per cancro, una dissezione del collo centrale potrebbe essere eseguita contemporaneamente alla tiroidectomia. Lo facciamo perché i linfonodi nel collo centrale sono un sito comune di recidiva del cancro alla tiroide. La rimozione di questi linfonodi al momento della tiroidectomia può ridurre il rischio di richiedere un’altra operazione in futuro.

Una dissezione del collo centrale rimuove tutti i linfonodi dall’area appena sotto la casella vocale (laringe) fino alla parte superiore dell’osso del seno. La rimozione di questi linfonodi del collo non compromette la capacità del sistema immunitario di combattere le infezioni.

Se stai subendo una tiroidectomia, la dissezione centrale del collo verrà eseguita attraverso la stessa incisione (situata in una curva nella pelle del collo inferiore). Se hai già avuto una tiroidectomia, l’incisione precedente verrà utilizzata per la dissezione del collo, ma potrebbe essere necessario estendere l’incisione.
L’operazione di solito richiede da 2 a 3 ore se in precedenza ha avuto una tiroidectomia. Se eseguita contemporaneamente a una tiroidectomia, le dissezioni centrali del collo aggiungono circa 30-60 minuti al tempo dell’intervento.

La cura è presa per proteggere i nervi alle corde vocali come pure alle ghiandole paratiroidi. Occasionalmente, questa operazione richiede il trasferimento delle due ghiandole paratiroidi inferiori. Quando ciò è necessario, le ghiandole paratiroidi vengono poste in una tasca in uno dei muscoli del collo, dove iniziano a crescere di nuovo e riprendono la loro funzione. Questo è noto come un autotrapianto paratiroideo.

Occasionalmente, un tubo di plastica sottile (scarico) può essere posizionato al momento dell’intervento e uscirà dalla pelle sotto l’osso del colletto. Se collocato, questo scarico di solito essere rimosso prima della dimissione dall’ospedale.

La cicatrice dalla proceduradovrebbe svanire nel tempo. È spesso meno evidente di quanto i pazienti si aspettano poiché l’incisione è fatta lungo una piega naturale nella pelle del collo.

Rischi di dissezione del collo centrale

Due complicazioni principali di una dissezione del collo centrale sono le seguenti:

Raucedine

I linfonodi del collo centrale sono molto vicini ai nervi alle corde vocali (nervi laringei ricorrenti) che corrono sotto la ghiandola tiroidea su entrambi i lati del collo. La lesione a uno di questi nervi può causare raucedine a causa di una paralisi della corda vocale. Una paralisi permanente delle corde vocali si verifica in circa l ‘ 1% dei pazienti. Circa il 10-15% dei pazienti avrà una lieve raucedine derivante dal funzionamento intorno alla laringe, ma questa raucedine è temporanea, dura da giorni a mesi.

Bassi livelli di calcio nel sangue (ipoparatiroidismo)

Circa il 15% dei pazienti presenta bassi livelli di calcio direttamente dopo un intervento chirurgico di dissezione del collo. Ciò può causare una sensazione di intorpidimento o “formicolio” (simile alla sensazione che si prova quando la mano “si addormenta” dopo aver dormito in una posizione scomoda). Basso calcio può anche portare a spasmi muscolari. Tuttavia, solo il 2-5% dei pazienti dovrà assumere integratori di calcio a lungo termine.

Nota su operazioni multiple

Se hai avuto una tiroidectomia precedente e stai subendo una dissezione del collo centrale per la recidiva del cancro, potrebbe esserci tessuto cicatriziale dall’operazione precedente. Questo può aumentare leggermente il rischio di lesioni nervose e problemi paratiroidei rispetto a una dissezione del collo centrale eseguita contemporaneamente a una tiroidectomia.