Qual è il disco cervicale?

Il disco cervicale è una struttura contenuta. All’esterno, le pareti dell’anello sono i bordi esterni del disco. Queste pareti sono fatte di collagene, il materiale forte ma flessibile che è un po ‘ come la tela o il nylon di un cappotto. L’interno del disco è costituito dal nucleo, una sostanza gelatinosa che è sotto pressione.

L’intero disco può essere pensato come un pneumatico per auto pieno di gelatina. Normalmente la parete del disco è abbastanza forte ma abbastanza flessibile per assorbire gli urti e consentire un certo movimento tra cui rotazione, flessione laterale e anche qualche spostamento chiamato traslazione o taglio.

Disco strappato nel collo

Il disco può purtroppo degenerare abbastanza da produrre dolore al collo. Questo dolore è generato dalle lacrime nella parete del disco (l’anello). Il dolore al disco può anche essere generato dalla piastra terminale ossea se il disco diventa abbastanza degenerativo da consentire alle forze di impatto di sovraccaricare quest’area, si verificherà un riassorbimento del disco isolato o IDR.

Diagnosticare l’origine di questo dolore è a volte molto facile se il paziente ha un tipico dolore al collo e quel dolore è associato a un solo disco degenerativo trovato nel collo. Tuttavia, con più dischi cervicali degenerativi presenti, la diagnosi diventa più difficile. Se il dolore al collo è significativo e il paziente ha fallito altri trattamenti conservativi, potrebbe essere necessario contemplare un intervento chirurgico.

Che cos’è un discogramma cervicale?

Questo è dove il discogramma è utile. Il discogramma può identificare il generatore o i generatori di dolore. Si deve notare che questo è un test pre-chirurgico e non deve essere utilizzato a meno che non si possa contemplare un piano chirurgico.

Il test è abbastanza semplice. Un ago viene introdotto nel mezzo del disco al centro del nucleo. Il colorante a raggi X viene quindi iniettato nel centro del disco per aumentare la pressione interna.

L’abilità del discografo è fondamentale per l’accuratezza del test e il comfort del paziente. Prima di posizionare il primo ago, deve essere impiegato un agente farmacologico ad azione rapida per sedare significativamente il paziente. Un paziente completamente sedato non sentirà l’introduzione degli aghi.

Questo è simile all’inserimento di una linea endovenosa (IV). Il disagio si verifica con iniziale “poke” attraverso la pelle, ma una volta che la linea è stata posta, non vi è alcun disagio al sito di inserimento.

Una volta posizionati gli aghi, il paziente deve essere risvegliato, cosciente e in grado di rispondere razionalmente alle domande. Il discografo deve essere paziente ad attendere che il soggetto si riprenda da questo agente anestetico ad azione rapida per essere abbastanza razionale da rispondere criticamente alle domande.

Come viene eseguito un discogramma

Vengono generati tre set di dati.

I primi punti dati sono l’apertura e le pressioni massime del disco. La pressione di apertura è la pressione iniziale che il colorante scorre nel disco. La pressione massima è il punto finale del flusso di tintura. Queste pressioni ci parlano dell’integrità del disco. Un disco che ha una grande lacerazione potrebbe essere così incompetente che non può contenere alcuna pressione e la pressione massima generata è bassa.

Il secondo set di punti dati è il volume di colorante e pattern colorante generato all’interno del disco. Un disco normale è simile a un palloncino d’acqua rigido. Ammetterà solo una piccola quantità di colorante e il colorante rimarrà al centro di questo disco. Se c’è una lacrima nel disco, questo colorante fuoriuscirà lungo la lacrima. Se lo strappo attraversa e attraversa la parete del disco, il colorante uscirà lungo lo strappo nelle strutture adiacenti.

Il punto dati più importante è la generazione del dolore. Il paziente può ancora essere leggermente sedato, ma deve essere sveglio e in grado di segnalare la qualità e l’intensità del dolore. Poiché il disco è pressurizzato, un test positivo riprodurrà il dolore tipico che questo paziente sperimenta giorno per giorno. Questo è chiamato “dolore concordante”.

Il dolore è classificato su una scala analogica visiva da uno a dieci. Il dolore può anche essere valutato dal paziente come non concordante. Questo è il dolore che si verifica con la pressurizzazione ma non è identificabile come il tipico dolore quotidiano.

Un disco normale non dovrebbe causare dolore, ma forse il paziente noterà una leggera sensazione di “pressione”.

Alcuni discografi vogliono sempre un disco “normale” (non doloroso) da includere per assicurarsi che il paziente non abbia problemi di elaborazione del dolore. Ci sono circostanze che renderebbero prezioso un disco normale testato, ma molte circostanze non sono richieste (a mio parere).

Va ripetuto che questo test dipende dall’abilità dell’individuo che sta eseguendo il test. Vari fattori possono portare a informazioni false. L’ago posto nell’anello e non nel centro del nucleo causerà sempre dolore, anche in un disco normale. Il paziente deve essere sveglio e in grado di rispondere alle domande. Un paziente che non è completamente sveglio non può dare risposte appropriate. Inoltre, correre le risposte dei pazienti e non ripetere la pressurizzazione più volte per confermare le risposte può portare a false informazioni.

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