Nessuno dubita dei benefici della medicina preventiva in cui i controlli generali svolgono un ruolo importante. Ma quanto spesso dobbiamo sottoporci a questi controlli? E fino a che punto sono decisivi per sbarazzarsi di alcuni problemi di salute?

Prima di tutto, deve essere chiaro che un controllo di base e preventivo non è lo stesso di un altro più complesso che include test specifici.

Le linee guida non sono le stesse per i pazienti che non hanno sintomi di malattia come per coloro che hanno una storia o hanno determinati fattori di rischio. E, naturalmente, variano anche in base all’età e al momento vitale.

sempre Più esperti sostengono a fuoco le raccomandazioni in questo senso, perché come Francisco Camarelles, presidente dell’Organismo di Coordinamento del Programma delle Attività di Prevenzione e Promozione della Salute (Papps) e membro della Società spagnola di Famiglia e Medicina di Comunità (Semfyc), spiega, “indiscriminato controlli generali sulla popolazione sana sono attualmente oggetto di dibattito e polemiche. Infatti, in Spagna, nelle cure primarie non facciamo check-up ma applichiamo raccomandazioni preventive ai pazienti che vengono alle nostre consultazioni, in base alla loro età e sesso. È un approccio molto diverso, in quanto l’obiettivo è motivarli a migliorare comportamenti sani.”

la stessa opinione è Francisco José Sáez, a capo del Gruppo di Cronicizzazione della Società spagnola di medicina Generale e di Famiglia (SEMG), che spiega che si tratta di abbandonare il concetto di “controllo regolare” in una popolazione di soggetti sani e che le strategie si stanno concentrando sulla diagnosi precoce, lo screening per alcune malattie, come ad esempio i diversi tipi di cancro, la presenza di fattori di rischio cardiovascolare o di alcune malattie autoimmuni.

Il controllo di tipo

Esther Redondo, coordinatrice del gruppo di lavoro sulle attività preventive della Società spagnola di medici di base (Semergen), descrive come è un controllo generale di tipo: “Include, oltre all’esame clinico di base e alla storia clinica, un’analisi di base e un elettrocardiogramma”.

I test ” dovrebbero verificare, almeno, i livelli di glucosio, colesterolo, creatinina (per valutare la funzionalità renale), le difese (leucociti o globuli bianchi) ed escludere possibili anemia (cifre dell’emoglobina). A seconda del risultato dell’anamnesi e dell’esame iniziale, in ciascun caso specifico può essere indicata un’altra serie di test complementari. Naturalmente: il beneficio per la salute non è nei controlli medici o nei test eseguiti da soli, ma nel miglioramento delle abitudini di vita.”

A questo tipo di test o specifiche vengono aggiunti in base al decennio di vita. Inoltre, e in tutti i segmenti, gli esperti raccomandano di prendere in considerazione altri controlli, come i controlli visivi e dentali, una volta all’anno.

Secondo gli esperti, questo è come check-up dovrebbe essere per decenni:

l’Adolescenza e gli anni venti

“In entrambi gli uomini e le donne, si consiglia di includere la determinazione dei livelli di colesterolo nel sangue in qualsiasi analisi richiesto dal paziente, con una frequenza minima di 4 anni dall’età di 18 anni,” dice Camarelles. È anche importante, nel caso di persone sessualmente attive, fare il test HIV (ogni volta che c’è dubbio o il paziente lo richiede) e aggiornare i vaccini.

” Si consiglia di chiedere informazioni sull’uso del tabacco e consigliare loro di smettere. La periodicità minima di questa rilevazione del fumo è ogni due anni. È anche importante prendere la pressione sanguigna”, afferma Camarelles.

La citologia cervicale è raccomandata ogni 3 anni per le donne dall’età di 25 anni.

Decennio del 30-40

Per Redondo, fino all’età di 40 anni, la popolazione adulta dovrebbe andare all’ufficio del medico se si hanno sintomi o problemi di salute, “ma, da quell’età, tutti dovrebbero essere inclusi in un di prevenzione dinamico basato su test di base, ogni 1-2 anni o più, a seconda del test o un esame. Un altro problema è che hanno una storia di alcune malattie specifiche, nel qual caso, a seconda di cosa sono, potrebbe essere consigliabile iniziare controlli o test precoci per la diagnosi e il trattamento precoce”.

Camarelles sottolinea che nelle donne di questa fascia di età, oltre alla citologia per escludere il cancro cervicale, si raccomanda di testare l’HPV (papillomavirus umano) ogni 5 anni, fino all’età di 65 anni.

D’altra parte, si consiglia dall’età di 30 anni di monitorare più da vicino i cambiamenti della pelle, consultando il medico se ci sono cambiamenti nelle talpe. 50

Saez osserva che, a partire dal 50 ci sono alcune malattie che richiedono particolare attenzione, sia negli uomini che nelle donne: “e’ il caso del cancro del colon, quindi si raccomanda la determinazione del sangue occulto nelle feci ogni due anni tra i 50 ei 70 anni. È anche importante rilevare i fattori di rischio cardiovascolare con l’assunzione di pressione sanguigna (infatti, l’ipertensione è uno dei problemi che vengono rilevati più frequentemente in questi controlli); peso e altezza, ogni due anni; rilevamento del colesterolo e della glicemia, ogni 5 anni, e valutazione delle abitudini tossiche (alcol, tabacco e altre droghe), ogni due anni”.

Nelle donne, e a meno che non ci sia una storia familiare, si raccomanda di iniziare lo screening del cancro al seno all’età di 50 anni, con mammografie biennali eseguite fino all’età di 70 anni. “Anche a queste età lo screening del cancro cervicale dovrebbe essere mantenuto con pap test ogni 3-5 anni”, ricorda Sáez.

Dall’età di 60 anni in poi

Camarelles commenta che, oltre a quanto raccomandato nel precedente segmento di età, vengono aggiunte misure come, ad esempio, i consigli sull’esercizio fisico nelle persone di età superiore ai 65 anni a rischio di cadute.

“Lo screening del cancro cervicale continua fino all’età di 65 anni e la rilevazione dell’ipertensione e la valutazione del rischio cardiovascolare sono anche azioni che continuano ad essere eseguite.”

Per Sáez, dal 60 apre il campo principale della vaccinazione negli adulti, con due tappe fondamentali: il vaccino contro l’influenza, ogni anno, e da pneumococco, che può essere con una singola dose nel caso del vaccino coniugato, o ogni 5 anni, il polisaccaride (quest’ultimo finanziato in tutta la Spagna, mentre il primo solo in alcune regioni).

Da parte sua, Redondo afferma che gli aspetti mentali, come la memoria o l’orientamento, così come la situazione socio-familiare e le limitazioni fisiche o sensoriali, “che possono avere una tale influenza sulla prevenzione delle cadute o sulla disabilità significativa, dovrebbero anche essere esplorati in misura maggiore.”