anche se la bibliografia per Kirilloff recensione è stata estesa, uno molto importante carta non è stata citata; la relazione Reines et al

documenta che la percussione toracica potrebbe essere effettivamente controindicata in un’altra categoria di pazienti. Reines ha studiato cinquanta bambini consecutivi di età compresa tra tre mesi e nove anni che avevano subito un intervento chirurgico cardiaco per malattie cardiache congenite. I bambini sono stati randomizzati in due gruppi. Il primo gruppo (CPT) ha ricevuto una terapia post-operatoria di routine composta da respirazione profonda/aspirazione/tosse/drenaggio posturale/vibrazione/percussione. Il secondo gruppo (NCPT) ha ricevuto respirazione profonda/aspirazione/tosse senza drenaggio posturale/vibrazione/percussione. La risposta alla terapia è stata valutata da un radiologo che non era a conoscenza del gruppo di trattamento a cui ciascun paziente è stato assegnato. La CPT è stata associata ad atelettasia significativamente più frequente e più grave rispetto alla NCPT. Gli autori hanno ipotizzato che il motivo per cui il CPT potrebbe essere effettivamente dannoso è che la procedura causa dolore che successivamente innesca splintaggio e riduzioni della capacità residua funzionale. Un’altra scoperta notevole di questo studio è stata l’osservazione che l’atelettasia non era significativamente associata a picchi di temperatura. Pertanto, l’istituzione istintiva della terapia respiratoria (con o senza fisioterapia toracica) secondaria all’osservazione di una temperatura di chiodatura non era indicata in questi pazienti. Pertanto, sebbene lo studio non sia stato eseguito negli adulti, i medici dovrebbero rimanere scettici riguardo all’uso di routine della terapia respiratoria nei pazienti a cuore aperto e in particolare scettici riguardo all’uso della percussione toracica in questo gruppo in presenza o assenza di febbre.