L’esame del colon da parte del radiologo è uno dei più difficili di tutti gli esami. Un grosso problema per il paziente ospedaliero è la preparazione del colon per lo studio radiologico: si preferisce un” colon pulito”. Al fine di risparmiare tempo in ospedale, impieghiamo una procedura che non comporta diversi giorni di preparazione dietetica, non è estenuante per un paziente malato o debole e non produce o aumenta l’irritabilità del colon. Le nostre osservazioni vengono riportate perché riteniamo che stiamo facendo un esame migliore per il paziente, ed è nostra speranza che altri scelgano di utilizzare la procedura e, se possibile, sviluppare un metodo più efficace.
Fino a diciotto mesi fa, la preparazione impiegata nel nostro ospedale era l’olio di ricino alle 4:00 p.m., una cena liquida e clisteri di pulizia la mattina seguente prima dello studio del bario. Sebbene tale metodo sia stato utilizzato per anni, un’indagine preliminare di 129 pazienti ricoverati selezionati a caso così preparati ha mostrato che avevano ricevuto da 2 a 18 clisteri, con una media di 5. In generale, la procedura era sgradevole ed estenuante per il paziente, dispendiosa in termini di tempo per il personale ospedaliero e inadeguata per una chiara visualizzazione del colon in circa la metà dei casi. Troppo spesso erano necessari la preparazione e gli esami ripetuti.
Materiali e metodi
Abbiamo studiato altri metodi di preparazione che non includevano clisteri di pulizia e selezionato una procedura che, con lievi modifiche, era simile a quella descritta da Garland Brown (1). La procedura prevedeva una buona idratazione del paziente, lo spurgo con citrato di magnesio e la pulizia finale del colon con un lassativo a contatto (bisacodile) (2-4) somministrato sia per via orale che rettale.
Il programma comprendeva 540 pazienti in programma per l’esame del bario per un periodo di circa otto mesi. Un gruppo di 152 pazienti ha ricevuto olio di ricino e clisteri di pulizia e 388 hanno avuto la procedura “clean colon”. I pazienti variavano in età da quindici a ottantacinque anni, con la grande maggioranza oltre quarantacinque anni. C ” erano circa 20 per cento più femmine rispetto ai maschi, e la distribuzione di età e sesso nei due gruppi era paragonabile.
Inizialmente, tutti i medici del personale di riferimento e di casa sono stati informati del nuovo programma di preparazione dell’intestino da utilizzare in ospedale. Abbiamo emesso un modulo procedurale stampato fornito con un adesivo e dimensionato per adattarsi al foglio di ordine del medico della cartella clinica. Questo modulo richiede la firma del medico. Tutti i farmaci necessari sono ottenibili in un kit lassativo disponibile presso la farmacia dell’ospedale. I pazienti ambulatoriali ricevono un modulo stampato che elenca gli alimenti da mangiare a pranzo e cena, mentre il reparto dietetico ospedaliero fornisce gli stessi alimenti ai ricoverati. Inoltre, viene dettagliata ogni fase della preparazione relativa ai tempi della dieta speciale, all’assunzione di liquidi e al farmaco.
Con il metodo “clean colon”, la preparazione del paziente inizia diciotto ore prima dello studio clistere di bario programmato.
