In questa pagina:

• Che cos’è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?
• Quali sono i dotti biliari e pancreatici?
• Perché i medici usano la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?
• Come si prepara il paziente per una colangiopancreatografia retrograda endoscopica?
• Come fanno i medici a eseguire la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?
• Cosa deve aspettarsi il paziente dopo la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?
• Quali sono i rischi della colangiopancreatografia retrograda endoscopica?
• Consultare immediatamente un medico

Che cos’è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è una procedura che combina l’endoscopia gastrointestinale superiore e i raggi X per trattare i problemi dei dotti biliari e dei dotti pancreatici.

Quali sono i dotti biliari e pancreatici?

I dotti biliari sono tubi che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e al duodeno. I dotti pancreatici sono tubi che trasportano il succo pancreatico dal pancreas al duodeno. Piccoli dotti pancreatici vengono svuotati nel dotto pancreatico principale. Il dotto biliare comune e il dotto pancreatico principale si uniscono prima di svuotarsi nel duodeno.

Perché i medici usano la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?

I medici usano questa procedura per trattare i problemi del dotto biliare e del pancreas e anche per diagnosticare i problemi del dotto biliare e del pancreas se sperano di trattare i problemi durante la procedura. Se è solo una diagnosi, i medici possono usare test non invasivi, che non entrano fisicamente nel corpo, invece di ERCP. I test non invasivi, come la colangiopancreatografia a risonanza magnetica, un tipo di risonanza magnetica, sono più sicuri e possono anche diagnosticare molti problemi dei dotti biliari e dei dotti pancreatici.

I medici eseguono una colangiopancreatografia retrograda endoscopica quando i dotti biliari o pancreatici si sono ristretti o bloccati a causa di:

• calcoli che si formano nella cistifellea e diventare intrappolati nel dotto biliare
• infezione
• pancreatite acuta
• pancreatite cronica
• un trauma o di complicazioni chirurgiche vie biliari o pancreatiche
• pseudocysts pancreas
• tumori, o tumori delle vie biliari
• tumori o tumori del pancreas

Come preparare il paziente per la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?

In preparazione per questa procedura, il paziente deve consultare il medico, pianificare un giro a casa dopo la procedura e seguire tutte le indicazioni del medico.

Dovresti consultare il tuo medico

Dovresti consultare il tuo medico su eventuali allergie e condizioni mediche che hai e su tutti i farmaci da prescrizione e da banco, vitamine e integratori che prendi, tra cui:

• farmaci per l’artrite
• l’aspirina o farmaci che contengono aspirina
• anticoagulanti
• il farmaco di pressione sanguigna
• farmaci per il diabete
• farmaci anti-infiammatori non steroidei come l’ibuprofene e naprossene

Il medico può chiedere di interrompere temporaneamente l’assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue o interagire con i sedativi. Di solito, durante una colangiopancreatografia retrograda endoscopica, al paziente verranno somministrati sedativi per aiutarli a rilassarsi e stare comodi.

La paziente deve informare il medico se è incinta o potrebbe esserlo. Se sei incinta e hai bisogno di un colangiopancreatogramma retrogrado endoscopico per trattare un problema, il medico responsabile della procedura può apportare modifiche per proteggere il feto dai raggi X. La ricerca ha scoperto che questa procedura è generalmente sicura durante la gravidanza.1

È necessario programmare un passaggio a casa

Per motivi di sicurezza, il paziente non può guidare per 24 ore dopo la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, poiché i sedativi o l’anestesia utilizzati durante la procedura richiedono tempo per dissiparsi. Il paziente deve pianificare un giro a casa dopo la procedura.

Non si deve mangiare, bere, fumare o masticare gomma

Per vedere chiaramente la parte superiore del sistema digestivo, il medico molto probabilmente chiederà al paziente di non mangiare, bere, fumare o masticare gomma entro 8 ore dalla procedura.

Come fanno i medici a eseguire la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?

I medici specializzati in questa procedura lo fanno in un ospedale o in una struttura ambulatoriale. Un ago per via endovenosa (IV) viene posto nel braccio del paziente per somministrare un sedativo. I sedativi aiutano a mantenere il paziente rilassato e confortevole durante la procedura. Un professionista sanitario vi darà anestesia liquido per gargarismi o spray anestesia alla parte posteriore della gola. L’anestetico intorpidisce la gola e aiuta a prevenire la nausea durante la procedura. Il personale sanitario monitorerà i segni vitali e manterrà il paziente il più confortevole possibile. In alcuni casi, il paziente può ricevere l’anestesia generale.

Al paziente verrà chiesto di sdraiarsi su un tavolo da visita. Il medico passerà attentamente l’endoscopio attraverso l’esofago, attraverso lo stomaco al duodeno. Una piccola telecamera montata sull’endoscopio invierà un’immagine video a un monitor. L’endoscopio pompa aria nello stomaco e nel duodeno per renderli più facili da vedere.

Durante la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, il medico:

• individuare l’apertura in cui la bile e dotti pancreatici vuoto nel duodeno
• far scorrere un tubo sottile e flessibile, chiamato catetere attraverso l’endoscopio e nei dotti
• iniettato un colorante speciale, noto anche come un mezzo di contrasto, nei condotti attraverso il catetere per renderle più visibili ai raggi x
• l’utilizzo di un tipo di raggi x, chiamato fluoroscopia, per esaminare i dotti e trovare spazi ristretti o ostruzioni

Il medico può passare piccoli strumenti, attraverso l’endoscopio per:

• aprire condotti bloccati o ristretti
• rompere o rimuovere pietre
• biopsia o rimuovere tumori nei condotti
• inserire uno stent, che sono piccoli tubi che il medico inserisce in condotti stretti per tenerli aperti. Il medico può anche inserire stent temporanei per fermare le perdite di bile che possono verificarsi dopo l’intervento chirurgico alla cistifellea.

La procedura richiede solitamente da 1 a 2 ore.

Cosa deve aspettarsi il paziente dopo la colangiopancreatografia retrograda endoscopica?

Dopo questa procedura, il paziente può aspettarsi di:

• di solito rimanere in ospedale o in ambulatorio per 1 o 2 ore dopo la procedura in modo che il sedativo o l’anestesia possano dissiparsi; in alcuni casi, potrebbe essere necessario passare la notte in ospedale
• gonfiore o nausea per un breve periodo dopo la procedura
• mal di gola per 1 o 2 giorni
• tornare alla dieta normale una volta che la deglutizione è normale
• riposare a casa per il resto della giornata.

Dopo la procedura, il paziente, o un amico o un familiare che lo accompagna se il paziente è ancora stordito, riceverà istruzioni su come prendersi cura di se stessi quando sono a casa e dovrebbe seguire tutte le istruzioni.

Il paziente riceverà istruzioni su come prendersi cura di se stesso dopo la colangiopancreatografia retrograda endoscopica e dovrà seguire tutte le istruzioni.

Alcuni risultati della colangiopancreatografia retrograda endoscopica sono disponibili immediatamente dopo la procedura. Una volta che il sedativo si è dissipato, il medico condividerà questi risultati con il paziente, o se il paziente lo desidera, con il proprio amico o familiare.

Se il medico esegue una biopsia, un patologo esaminerà il tessuto bioptico. Ci vogliono alcuni giorni o più perché i risultati della biopsia tornino dal laboratorio.

Quali sono i rischi della colangiopancreatografia retrograda endoscopica?

I rischi di questa procedura includono complicazioni come:

• pancreatite
• infezione delle vie biliari o cistifellea
• un eccessivo sanguinamento, noto anche come una emorragia
• reazione anomala per il sedativo, che comprende la respirazione o problemi di cuore
• perforazione nelle vie biliari o pancreatiche, o nel duodeno vicino l’apertura in cui si svuota la bile e dotti pancreatici
• tessuto danni da esposizione a radiazioni
• la morte, anche se questa complicanza è insolito

le indagini hanno scoperto che queste complicazioni si verificano in circa il 5-10% delle procedure di colangiopancreatografia retrograda endoscopica.2 I pazienti con complicanze spesso hanno bisogno di cure in un ospedale.

Consultare immediatamente un medico

Se il paziente presenta uno dei seguenti sintomi dopo colangiopancreatografia retrograda endoscopica, consultare immediatamente un medico:

• sangue o nero, colore-tar
• dolore toracico
• febbre
• dolore addominale che peggiora
• problemi respiratori
• problemi di deglutizione o mal di gola che peggiora
• vomito, soprattutto se ha tracce di sangue o sembra fondi di caffè