Chemosurgery

Il naso è la singola posizione più comune per il carcinoma a cellule basali sull’intero tegumento e anche il sito più comune per la ricorrenza. Come l’area periauricolare, i piani di fusione embrionale possono offrire il percorso di minor resistenza e facilitare la diffusione del tumore lungo le aree anatomiche contigue. In particolare, il bordo alare e la punta nasale sono due aree in cui la conservazione del tessuto è critica e le dimensioni possono influenzare drammaticamente le possibilità di ricostruzione. Le lesioni che coinvolgono le pieghe melolabiali possono essere particolarmente profonde ed estese. La tecnica di Mohs dovrebbe essere considerata praticamente per qualsiasi neoplasia maligna del naso.

I tumori della pelle del labbro superiore sono di solito carcinomi a cellule basali, mentre quelli del labbro inferiore cutaneo sono più comunemente carcinomi a cellule squamose. Quest’ultimo tipo è altamente capace di diffusione regionale e metastatica, specialmente se oltre 2 cm di diametro. Tumori più grandi e più aggressivi possono richiedere una più ampia escissione e la valutazione dei linfonodi (cioè mappatura dei linfonodi sentinella) e il coinvolgimento di un chirurgo della testa e del collo può essere utile.

I tumori delle cifre possono essere avanzati al momento della presentazione. La chirurgia di Mohs è utile e spesso evita l’amputazione di una cifra, mantenendo così la funzione. Il trattamento dei tumori subunguali o periunguali è particolarmente impegnativo per mantenere la funzione, evitare l’infezione e consentire un’adeguata cosmesi. La matrice ungueale in particolare è estremamente suscettibile alla perdita di tessuto, con conseguente deformità visibile della lamina ungueale.

Il trattamento dei tumori dei genitali può anche beneficiare della chirurgia micrografica di Mohs.22 Pazienti possono richiedere penectomia per stadi avanzati di malignità; La chirurgia di Mohs può fornire la necessaria conservazione del tessuto per evitare questo risultato. Tumori più grandi e più aggressivi possono richiedere margini più ampi di escissione e esame linfonodale regionale. La posizione precisa e le dimensioni del tumore possono influenzare notevolmente la prognosi. Tassi di guarigione più elevati possono essere ottenuti quando i tumori coinvolgono solo il glande o il prepuzio del pene e quando le lesioni hanno un diametro inferiore a 1 cm.

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