Cemento-ossificante fibroma (COF) sono rari, neoplasie benigne che di solito derivano dalla mandibola o mascella. Il più delle volte derivano dalle aree portanti dei denti di queste ossa.

Terminologia

Nella classificazione istologica del 2005 OMS dei tumori odontogeni, questo tumore viene indicato come “fibroma ossificante” ma in questo articolo, il termine tumore cemento-ossificante viene utilizzato per differenziare dai fibromi ossificanti periferici.

Altri sinonimi di cemento-ossificante fibroma oltre ossificante fibroma includono 7:

• fibroma cementificante
• fibroma ossificante giovanile (attivo/aggressivo)
  • discusso separatamente a causa delle differenze nella distribuzione/epidemiologia 5

C’è confusione nella letteratura sulla nomenclatura da utilizzare quando si descrivono queste lesioni. Inoltre, esiste confusione riguardo alla sua relazione con altre entità simili con varie definizioni e dibattiti sul fatto che sia di origine ossea odontogena o non odontogena 1-6, sebbene la classificazione OMS del 2005 lo elenchi attualmente come “tumore correlato all’osso” 7.

Epidemiologia

I fibromi cementoossificanti sono diagnosticati più frequentemente durante la terza e la quarta decade con una predilezione femminile distinta (F:M = 2-5:1) 1,3,6. Occasionalmente, sono identificati nei bambini, nel qual caso sono una variante più aggressiva e sono noti come fibromi cemento-ossificanti aggressivi giovanili (discussi separatamente) 3,5.

Presentazione clinica

La presentazione clinica è con una massa solida, di solito derivante dalla mandibola (62-89%) 3 o dalla mascella superiore. Più frequentemente derivano dalla regione premolare della mandibola (77%) 3. I denti sono spesso spostati dalla massa crescente. Altre posizioni all ” interno della testa e del collo sono stati descritti 1.

Patologia

Questi tumori sono composti da tessuto fibroso, tessuto calcificato simile a osso e / o cemento 1,3. La componente ossea è predominante che ricorda l’osso tessuto e si trova nelle lesioni più “mature” 1. In alcuni casi, questa entità è stata divisa in fibroma cementificante e fibroma ossificante a seconda delle quantità relative dei tessuti costituenti del tumore. Tuttavia, nella maggior parte dei casi entrambe le caratteristiche sono presenti, garantendo il termine generico cemento-ossificante fibromi 1.

Si pensa che derivino dal legamento parodontale, che rappresenta la solita vicinanza ai denti 3.

Radiographic features

Plain radiograph and CT

Cemento-ossifying fibromas are usually well-circoscritted masses which expand the underlying bone. Di solito sono piccoli ma possono diventare grandi. Ciò è particolarmente vero quando sorgono dalla mascella o dai seni paranasali perché c’è più spazio per espandere 1-3. Sono inizialmente lucenti sui raggi X con attenuazione dei tessuti molli sulla TC. Man mano che maturano, sviluppano gradualmente quantità crescenti di calcificazione/ossificazione man mano che maturano. Di solito espandono l’osso senza violazione corticale 3.

Dopo la somministrazione di contrasto, la componente dei tessuti molli di solito aumenta con CT 1.

MRI

Sebbene le masse siano composte da una miscela di tessuto molle calcificato e non calcificato, poiché il successivo è prevalentemente fibroso, l’intera massa è in gran parte di bassa intensità su MRI 1.

• T1
  • intermedio di segnale basso
  • focale regioni del segnale più può rappresentare grassi midollo ossificata componenti
• T2: segnale basso
• T1 C+ (Gd): dei tessuti molli della componente può dimostrare un certo miglioramento

il Trattamento e la prognosi

l’escissione Chirurgica è il trattamento di scelta, e di solito richiede un innesto osseo o la chirurgia ricostruttiva 1,3. La recidiva a seguito di escissione completa è generalmente considerata non comune 1,6. Tuttavia, in alcune serie, è stato segnalato per essere alto come 28% 3.

Diagnosi differenziale

Il differenziale è essenzialmente quello di una lesione della mandibola o lesione della mascella superiore (a seconda della posizione e del grado di mineralizzazione). Alcune entità, vale la pena considerare includono 1-3:

• displasia fibrosa
• ameloblastic fibroodontoma
• odontoma
• calcificazione epiteliali odontogene tumore (Pindborg tumore)
• cementoblastoma: ciò comporta la radice dentale
• cisti odontogene
• calcificazione cisti odontogene (Gorlin cisti)
• osteochondroma
• osteosarcoma
• condrosarcoma