La dieta può essere un fattore che contribuisce al dolore cronico di un paziente, specialmente nei pazienti con sensibilità al glutine, celiachia o allergie al grano, ha osservato Gary Kaplan, DO, fondatore e direttore medico del Kaplan Center for Integrative Medicine di McLean, Virginia.
Infatti, la celiachia può presentarsi con diversi sintomi neurologici. Ad esempio, uno studio del 2009 di Bürk et al ha rilevato che in 72 pazienti con celiachia comprovata da biopsia, il 20% aveva la sindrome del tunnel carpale e il 28% aveva emicranie.1 Il Dr. Kaplan ha esplorato la diagnosi (o sottodiagnosi) della celiachia e il suo trattamento, durante la sua presentazione all’AAPM.
Secondo il Dr. Kaplan, la maggior parte delle persone con malattia celiaca non viene diagnosticata per anni, con i pazienti che presentano un ritardo medio di diagnosi di 11 anni. “La celiachia è difficile da diagnosticare e può essere diagnosticata male”, ha detto il dottor Kaplan. “La celiachia atipica ha un numero enorme di presentazioni diverse e, nel caso della celiachia, l’atipico è più tipico.”
Sebbene spesso diagnosticato per la prima volta nei neonati e nei bambini, l’età media della diagnosi è compresa tra 40 e 60 anni, con il 30% della popolazione contenente uno dei due alleli dell’antigene leucocitario umano (HLA): HLA-DQ2 e HLA-DQ8. “Il trenta per cento della popolazione generale ha uno di questi alleli, ma solo il 3% che ha entrambi gli alleli in realtà sviluppa la celiachia. Se non hai alcuni alleli, probabilmente non hai la celiachia, ma la presenza di questi alleli non è diagnostica”, ha detto il dottor Kaplan.
Anche la prevalenza della malattia è in aumento. Il Dr. Kaplan ha osservato che nel 2007, uno studio in Finlandia di Lohi et al ha rilevato che l’aumento della celiachia è raddoppiato in due decenni, dall ‘1,05% nel 1978-1980 all’ 1,99% nel 2000-2001, e l’aumento non può essere attribuito a un tasso di rilevamento migliore.2
Il Dr. Kaplan ha esortato i medici a trattare la celiachia come qualsiasi altra malattia autoimmune e a considerarla come un processo, non un evento. Nei pazienti con malattia celiaca, il trattamento è una dieta priva di glutine, affrontando i problemi nutrizionali relativi,” sigillando ” l’intestino e tendendo ad altri processi patologici. I sintomi e le comorbidità della celiachia possono includere anemia, gonfiore o dolore addominale, altre malattie autoimmuni, stanchezza cronica e diarrea e sindrome dell’intestino irritabile.3
Dr. Kaplan ha concluso sottolineando l’importanza di componenti di trattamento di successo. “L’eliminazione del glutine dalla dieta è fondamentale per il successo del trattamento, ma un trattamento veramente efficace richiede un approccio globale.”
- Bürk K, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Sintomi neurologici in pazienti con biopsia comprovata malattia celiaca. Disturbo da movimento. 2009;24(16):2358-62.
- Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Aumento della prevalenza della celiachia nel tempo. Alimento Pharmacol Ther. 2007;26(9):1217-25.
- Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Rilevazione della celiachia nelle cure primarie: uno studio multicentrico di case-finding in Nord America. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60.
