Scopo: Abbiamo valutato la morfodinamica caratteristiche delle arterie cavernose e helicine arteriole da power Doppler in vasculogenic e nonvasculogenic gli uomini impotenti.
Materiali e metodi: Un totale di 40 pazienti impotenti con e senza fattori di rischio vascolare definiti sono stati studiati mediante ecografia Doppler di potenza del pene. Il test è stato eseguito durante la flaccidità del pene, dopo iniezione intracavernosa di 20 mcg. alprostadil e dopo la successiva stimolazione sessuale genitale e audiovisiva. Una seconda iniezione e stimolazione sono state somministrate se la risposta erettile osservata dopo l’iniezione iniziale era inferiore alla massima erezione osservata durante l’attività sessuale. I parametri morfodinamici valutati dall’imaging Doppler di potenza includevano il corso del vaso, la forma, lo spessore della parete e la pulsatilità, la velocità sistolica di picco, la velocità diastolica di fine, il tempo di accelerazione e l’indice di resistenza.
Risultati: Nel gruppo nonvasculogenic tutti i pazienti che hanno raggiunto l’erezione rigida hanno mostrato l’arteria cavernosal normale e l’afflusso di arteriole di helicine. In questi casi il quadro arteriolare era caratterizzato dalla presenza di 3 ordini di ramificazioni distali provenienti dalle arterie cavernose con angolo acuto, flusso sistolico diastolico durante la tumescenza del pene e flusso sistolico da solo a piena rigidità. Nel gruppo vasculogenico i pazienti con normale afflusso dell’arteria cavernosa hanno mostrato un albero arteriolare che era patologico nel 50% ed era caratterizzato da un numero ridotto di ramificazioni originate perpendicolarmente dalle arterie cavernose e calibro irregolare (impotenza arteriolare). Nello stesso gruppo i pazienti con ridotto afflusso dell’arteria cavernosa mostravano anche componenti arteriolari normali o patologiche (impotenza arteriosa pre-peniena e impotenza arteriosa peniena diffusa).
Conclusioni: L’ecografia Power Doppler consente uno studio preciso della morfodinamica delle arterie cavernose e delle arteriole eliciniche. I nostri dati preliminari suggeriscono che la componente arteriolare intracavernosa può avere un ruolo significativo nella genesi di alcune forme di impotenza vasculogenica.
