La cardiomioplastica dinamica è una nuova procedura chirurgica proposta per il trattamento del cuore in difficoltà. Clinicamente, il muscolo gran dorsale è sollevato come un lembo pedicled e avvolto intorno al cuore. Il muscolo scheletrico viene trasformato per produrre un muscolo resistente alla fatica simile al miocardio. Viene stimolato a contrarsi in sincronia con il cuore nella speranza di assistere la contrazione miocardica. Un pacemaker sincrono a onde R fornisce una forma di stimolazione del treno di impulsi per simulare, per il muscolo scheletrico, le caratteristiche contrattili del sincizio miocardico. Abbiamo intrapreso una revisione critica dei risultati clinici della cardiomioplastica dinamica riportati fino ad oggi. L’evidenza oggettiva di miglioramento clinico dopo cardiomioplastica dinamica derivante dall’assistenza contrattile della mioplastica è stata modesta. Molti dei risultati benefici riportati potrebbero essere spiegati da procedure concomitanti fatte, come l’aneurismectomia o l’innesto di bypass coronarico. Gli studi emodinamici non sono riusciti a dimostrare un miglioramento coerente e convincente a seguito della stimolazione della cardiomioplastica. Abbiamo, tuttavia, identificato un sottogruppo interessante di pazienti, in cui è stata riportata una sorprendente risposta emodinamica alla stimolazione della cardiomioplastica. Tutti questi pazienti possiedono grandi volumi cardiaci a riposo caratteristici della cardiomiopatia dilatativa. Pertanto, la selezione dei casi può in definitiva essere uno dei fattori più importanti nel determinare il successo della cardiomioplastica dinamica per il trattamento dell’insufficienza cardiaca.