Definizione: che cos’è un carcinoma?

I tumori maligni che si sviluppano dalle cellule dell’epidermide, lo strato più superficiale della pelle, sono chiamati “carcinoma”. Essi sono spesso favoriti da esposizione al sole, soprattutto nelle persone con pelle chiara, facilmente ottenere scottature. Il carcinoma della pelle è il tipo più comune di cancro negli adulti (30%). Relativamente poco si dice a riguardo, in quanto raramente è pericoloso per la vita. “Il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose o squamose sono le due forme più comuni di non melanomi. Di solito si verificano in persone di età superiore ai 50 anni”, spiega il dottor Marc Perrussel, dermatologo.

Carcinoma a cellule basali

I carcinomi a cellule basali sono i tumori della pelle più comuni. Solo loro costituiscono circa il 90% dei tumori della pelle. Si formano nello strato più profondo dell’epidermide. Anche se c’è una grande diversità nei carcinomi basocellulari (più o meno progressivi, più o meno profondi e più o meno aggressivi), la loro malignità rimane locale. Non portano quasi mai a metastasi (tumori secondari sviluppati a distanza dal tumore originale). Tuttavia, in caso di diagnosi troppo tardiva, in particolare nelle zone peri-orificiali (occhi, naso, bocca, ecc.), il suo sviluppo genera in una fase avanzata grandi perdite di sostanza cutanea.

a cellule Squamose carcinoma squamoso

carcinomi a cellule Squamose (il 9% di tumori della pelle) hanno la forma di croste di tumore e può essere sollevato o da incasso. Possono verificarsi su una lesione precancerosa. I fattori di rischio sono l’esposizione cronica al sole, le infezioni da papillomavirus soprattutto nelle mucose delle aree genitali, una storia di radioterapia, cicatrici croniche o condizioni infiammatorie croniche. Evolutivamente, i carcinomi a cellule squamose possono talvolta causare metastasi, specialmente a livello dei nodi.

Carcinoma infiltrativo

Quando le cellule tumorali si sono infiltrate nel tessuto che circonda i dotti e i lobuli, si chiama cancro o carcinoma infiltrativo. Possono diffondersi ai nodi o ad altre parti del corpo. “Per i tumori della pelle, questo significa che crescono sotto l’epidermide come un sottomarino”, dice il medico.

Carcinoma epatocellulare

Il carcinoma epatocellulare (di solito indicato con l’abbreviazione CHC) è il carcinoma epatico primario più comune. Colpisce un numero crescente di persone nei paesi occidentali, di solito con cirrosi (75-80% dei casi) o più raramente con epatopatia cronica non cirrotica. Le cause più comuni di HCV sono il virus dell’epatite B e il virus dell’epatite C.

Carcinoma mammario

Il carcinoma mammario (o cancro al seno) si riferisce a un tumore maligno della ghiandola mammaria femminile.

Carcinoma uroteliale

Il carcinoma uroteliale (o “carcinoma di transizione”) è il tumore che si forma più comunemente nella pelvi renale o nell’uretere. Rappresenta il 90% di tutti i tumori del tratto urinario superiore.

Carcinoma o cancro?

I carcinomi cutanei sono tumori cutanei.

La pelle chiara è più preoccupata.

Cause e fattori di rischio

• I carcinomi cutanei sono dovuti all’esposizione cronica al sole. L’abbronzatura artificiale in cabina moltiplica anche i rischi.
• Il carcinoma può svilupparsi da cheratosi attinica (piccole macchie rosse e squamose sulla pelle causate da frequenti esposizioni al sole)
• Il tabacco promuove lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose del labbro, ma il suo ruolo nella comparsa di altri tipi di carcinomi non è noto.
• i papillomavirus Umani (HPV) potrebbe essere la causa di spinocellular carcinomi, soprattutto sulle mucose genitali, ma anche sulla pelle
• trattamento Immunosoppressivo (nel caso di innestate soggetti) predispone allo sviluppo di spinocellular carcinomi
• “In alcune persone, carcinoma cutaneo possono verificarsi le cicatrici da ustioni, ulcere della gamba o su siti esposti a radiazioni o sostanze chimiche sostanze chimiche (di arsenico o di prodotti a base di petrolio, per esempio),”dice il dermatologo.

Sintomi: viso, collo, naso

il 70-80% dei carcinomi basocellulari si trova su aree foto-esposte (viso e collo) e circa il 30% sul naso che è la localizzazione più comune. È anche possibile sviluppare carcinoma sulle guance, sulla fronte o intorno agli occhi. All’inizio del corso, è più spesso manifestato da perline traslucide di carne o di colore rosato sulla superficie della pelle. L’aspetto di una placca rosata e liscia sul petto o sulla schiena dovrebbe anche far apparire la diagnosi.

Il carcinoma a cellule squamose di solito ha origine su superfici cutanee esposte alla luce solare. Ma può anche essere osservato su lesioni di origine virale situate negli organi genitali e nell’ano. Può manifestarsi su vecchie lesioni (ulcere, ustioni, aree irradiate…). Clinicamente è una lesione infiltrata, in erba e ulcerata.

Diagnosi

La diagnosi è clinica. Sarà confermato da una biopsia della lesione, cioè la rimozione in anestesia locale di un frammento del tumore. Un esame istologico consentirà anche dopo l’intervento chirurgico di chiarire se l’intera lesione è stata rimossa.

Trattamenti: chirurgia, immunoterapia… In quali casi?

• Il trattamento dei carcinomi cutanei si basa sulla rimozione chirurgica. L’intervento viene eseguito nella maggior parte dei casi in anestesia locale. L’ospedalizzazione non è necessaria nella stragrande maggioranza dei casi.
• Oltre alla chirurgia, esistono trattamenti riservati alle forme superficiali. Può essere una crema applicata alla lesione, di solito per un mese e mezzo.
• Per distruggere le cellule tumorali, può essere utilizzata anche la fototerapia dinamica: una crema fotosensibilizzante viene applicata alla lesione e l’area viene irradiata con una fonte di luce.
• Per forme avanzate di carcinomi inoperabili (a causa delle dimensioni della lesione o dello stato di salute del paziente), possono essere offerte terapie mirate in forma di compresse.
• Per i carcinomi a cellule squamose nella fase metastatica, esiste l’immunoterapia, molte molecole delle quali vengono valutate clinicamente.

Come evitare il ripetersi?

I carcinomi si ripresentano frequentemente. “Dovremo quindi raddoppiare la nostra vigilanza limitando l’esposizione al sole e proteggendoci dal sole con vestiti, cappello e crema solare. Si consiglia di monitorare attentamente le condizioni della sua pelle. E consultare un dermatologo una volta all’anno, che è consentito da una consultazione specifica – melanoma screening consultation (CDE) – rimborsato dalla sicurezza sociale” conclude il Dr. Perrussel.

Grazie al Dr. Marc Perrussel, un dermatologo del cancro liberale, medico ospedaliero presso l’Ospedale universitario di Rennes e vicepresidente dell’unione dei dermatologi.