Modulo: la Gestione del Fenomeno di Raynaud, Dito Ulcere, Calcinosi, e il Coinvolgimento della Pelle

Deborah McCloskey, RN, BSN; Janet L. Poole, Dottorato di ricerca, OTR/L Cindy Mendelson, PhD, RN, e; Dinesh Khanna, MD, MS

Calcinosi (deposizione di calcio sotto la pelle) è comune nei pazienti con sclerodermia, soprattutto nelle persone con malattia limitata e con sovrapposizione di sindrome. La calcinosi può causare disabilità alla mano ma è raramente associata a contratture. La gestione è conservativa e i trattamenti non sono efficaci. In rari casi, i depositi di calcio possono causare infezioni del dito, specialmente quando il calcio estrude dalla pelle. Un chirurgo della mano può fare l’escissione del calcio, ma di solito questi si ripresentano.

Cura della pelle

Il segno più evidente della sclerodermia è l’indurimento della pelle. La pelle tesa può essere dolorosa, pruriginosa e debilitante. Spesso c’è una maggiore sensibilità con alcuni dei cambiamenti della pelle che possono verificarsi. La pelle può rompersi più facilmente se c’è eccessiva secchezza. Ecco alcuni consigli su come prendersi cura della propria pelle:

• Evitare il contatto diretto della pelle con detergenti aggressivi. Utilizzare guanti in gomma o altri guanti domestici per pulire e lavare i piatti, ecc.
• Molti idratanti possono alleviare secchezza e prurito. Idratanti ricchi di lanolina sono ben assorbiti. Potrebbe essere necessario provare diversi tipi di trovare uno che funziona per voi.
• Gli antistaminici possono essere utili per alleviare il prurito, che può essere causato dall’infiammazione sottostante. La gestione della fibrosi cutanea sottostante può anche essere utile.
• Il massaggio è stato anche utile per alleviare la tensione sulla pelle e fornire relax e una migliore mobilità.
• Umidificatori camera nei mesi secchi aiutano a mantenere la pelle umida.
• Limitare il tempo di doccia, come docce lunghe possono contribuire alla secchezza della pelle. Utilizzare saponi idratanti e prodotti a base di farina d’avena. Asciugare accuratamente la pelle con un asciugamano. Applicare idratante subito dopo la doccia per il miglior assorbimento.
• I guanti di cotone indossati durante la notte con una crema idratante pesante aiuteranno la pelle ad assorbire la crema idratante e aiutano a prevenire le fessure (crepe).
• Coprire le crepe della pelle, ulcere, o aree di deposito di calcio con un panno (non di plastica) benda, e utilizzare un antisettico per la protezione contro le infezioni. Cambia la benda ogni volta che si bagna.
• Alcuni farmaci, come metotrexato e micofenolato (Cellcept®), sono stati trovati per ammorbidire la pelle nella sclerodermia diffusa precoce.

Iperpigmentazione

L’iperpigmentazione della pelle può verificarsi a causa di un’eccessiva e sottoproduzione anormale della pigmentazione cutanea. La pelle può sviluppare un aspetto sale e pepe, specialmente nelle persone con pelle scura. Non esiste un trattamento per questo tranne il camuffamento con i cosmetici. A volte l’iperpigmentazione migliora nel tempo.

Si prega di fare riferimento alla sezione iperpigmentazione nella lezione “Presentazione della sclerodermia negli afroamericani”.

Teleangectasie

Le teleangectasie sono visibili come piccole macchie rosse o viola sulle dita, sui palmi delle mani, sul viso e sulle labbra. Possono essere coperti con cosmetici speciali, come Dermablend™, che è impermeabile e non profumato.

Le nuove terapie, come il trattamento laser da parte di un dermatologo cosmetico, possono essere efficaci ma richiedono un trattamento regolare. Parla con il tuo dermatologo per vedere se sei un candidato appropriato per questo.

Va sottolineato che questi suggerimenti non hanno lo scopo di ridurre l’entità del coinvolgimento cutaneo della sclerodermia, ma piuttosto di fornire comfort e supporto ai sintomi del coinvolgimento cutaneo.