Le procedure di capsulorraphy nonanatomic e le ricostruzioni usate per trattare l’instabilità della spalla creano le alterazioni meccaniche all’articolazione gleno-omerale che piombo all’artrosi finale. Le attuali procedure di capsulorraphy si sono evolute verso il ripristino dell’anatomia normale e hanno stimolato la ricerca anatomica pertinente. L’analisi dell’inserzione del subscapularis ha dimostrato un’inserzione tendinosa superiore e un’inserzione muscolare inferiore con la capsula gleno-omerale inferiore costantemente situata sotto l’inserzione muscolare del subscapularis. Inoltre, sono stati identificati 2 tipi di allegati capsulari omerali inferiori. L’inserzione capsulare anteriore può biforcarsi in una piega interna superiore adiacente alla cartilagine articolare e una piega esterna inferiore sul collo chirurgico omerale. In alternativa, la capsula può inserirsi su un’ampia area del collo chirurgico. Pertanto, il rilascio della porzione muscolare del sottoscapolare e di entrambe le pieghe capsulari o dell’intera ampia inserzione capsulare migliora il corretto spostamento della capsula durante le procedure di capsulorraphy basate lateralmente. Gli studi biomeccanici consentono lo studio diretto dei diversi parametri coinvolti nelle procedure di capsulorraphy e diversi studi recenti hanno migliorato la nostra comprensione. Le procedure di serraggio anteriore come la procedura Putti-Platt o Magnuson-Stack, così come una riparazione Bankart stretta, comportano una perdita di rotazione esterna e di elevazione massima. Inoltre, questo tipo di intervento chirurgico crea maggiori carichi articolari posteriori e sublussazione anormale della testa omerale postero-inferiore, portando a dolore e artrosi. Le procedure di capsulorraphy anatomiche producono una meccanica articolare più normale. Gli studi attuali e futuri valuteranno nuove tecniche di capsulorraphy artroscopiche.