Contesto: In Asia, si stima che un milione di decessi siano causati da polmonite acquisita in comunità (CAP) ogni anno. Nonostante l’elevata mortalità negli anziani, un gran numero di pazienti con CAP sono stati trattati e sono sopravvissuti con un’aspettativa di vita ottimale. Alcuni studi sono stati fatti sugli approcci terapeutici adulti della PROTEZIONE in Asia. Inoltre, sono state notate differenze tra questi studi e i dati europei. Abbiamo mirato a studiare l’efficacia della levofloxacina orale (TAVANEX), 750 mg, una volta al giorno per cinque giorni rispetto a Ceftriaxone parenterale 1gr BD, più azitromicina orale (250 mg, una volta al giorno) per sette-dieci giorni (regime standard) nel trattamento CAP.

Materiali e metodi: Abbiamo condotto uno studio prospettico randomizzato tra 150 pazienti con CAP nell’ospedale Qaem di Alborz city da dicembre 2016 a giugno 2017. Un gruppo di pazienti con CAP è stato randomizzato in due gruppi di trattamento. Un gruppo è stato trattato con levofloxacina orale (TAVANEX), 750 mg, una volta al giorno per cinque giorni e l’altro gruppo con Ceftriaxone parenterale 1gr BD più azitromicina orale (250 mg, una volta al giorno) per sette-dieci giorni (regime standard). L’efficacia e gli effetti collaterali dei farmaci assegnati sono stati confrontati tra due gruppi. Il livello di probabilità per la significatività statistica è stato fissato a P ≤ 0,05.

Risultati: La temperatura corporea (valore P = 0,09), conteggio WBC (valore P=0,15), suoni respiratori (valore P=0.18) e la durata dell’ammissione (valore P=0,15) non hanno mostrato differenze significative dopo il trattamento tra due gruppi. Non è stata segnalata mortalità ospedaliera, deterioramento clinico e escalation di antibiotici durante il ricovero ospedaliero in entrambi i gruppi di studio. Nel gruppo trattato con regime standard, solo due pazienti (2,7%) hanno avuto eruzione cutanea mentre nel gruppo trattato con levofloxacina un caso (1,3%) ha avuto eruzione cutanea, due pazienti (2,7%) hanno avuto problemi gastrointestinali e tre pazienti (4%) hanno mostrato complicanze del sistema nervoso centrale (SNC). In entrambi i gruppi, il pattern reticolonodulare è stato osservato più frequentemente nella radiografia del torace. Sebbene il gruppo di regime standard (n=27, 36%) abbia mostrato più consolidamento rispetto ai pazienti nel gruppo di levofloxacina (n=22, 29,3%), e il modello di vetro smerigliato è stato osservato più nel gruppo di levofloxacina.

Conclusione: Abbiamo concluso che la monoterapia con levofloxacina orale è stata efficace quanto il trattamento con la combinazione di Ceftriaxone e azitromicina in pazienti con CAP che hanno richiesto il ricovero in ospedale.