Articolo di Ricerca – la Ricerca Biomedica (2016) Volume 27, numero 4
Asintomatica bilaterali calcificate stylohyoid legamenti rilevamento da parte di una radiografia panoramica e la tomografia computerizzata a fascio conico
Ramon Fuentes1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5
1Research Centro Dentale Scienze (CICO), Scuola dentale, Universidad de La Frontera, Temuco, Cile
2Universidad Adventista de Chile, Chillan, Cile
3Master Programma in Odontoiatria Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Cile
4Oral e Maxillo-facciale Unità Imaging, Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Cile
5Doctoral Programma di Scienze Morfologiche, Scuola di Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Cile
*Autore Corrispondente: Prof. Dr. Ramon Fonti
CICO Centro di Ricerca in Scienza Odontologicas
Università di Bordo
Manuel Montt 112, Box 54-D
Temuco, Cile
Accettato la data di: 28 Aprile 2016
Abstract
I legamenti stiloidei calcificati si trovano incidentalmente attraverso l’imaging. Le caratteristiche morfologiche possono determinare lo sviluppo di diversi livelli patologici di compressione della testa e del collo. Segnaliamo un caso di calcificazione bilaterale asintomatica dei legamenti stiloidei visualizzata mediante radiografia panoramica e ricostruzione tomografica computerizzata a fascio di cono. La corretta descrizione e visualizzazione di questa anomalia è importante per effettuare una diagnosi accurata e un trattamento appropriato nei pazienti che la presentano.
Parole chiave
Calcificazione del legamento stiloideo, Bilaterale, Radiografia panoramica, Tomografia computerizzata a fascio di cono.
Introduzione
Il processo stiloideo è una sottile proiezione ossea cilindrica,che misura in media 25 mm. La sua origine è nel timpanoportazione dell’osso temporale. Un processo stiloideo allungato e legamenti stiloidei calcificati possono essere parte di una condizione nota come sindrome di Agle o sindrome stiloidea . Il termine processo stiloideo allungato è stato descritto da Eagle nel 1973, e il processo stiloideo allungato relativo a un’ossificazione stiloideoide è stato descritto da Pietro Marchetti nel 1652 . Eagle considerato come un processo stiloideo anormalequando era più lungo di 25 millimetri negli adulti, invece processo stiloideo dimensione normale varia significativamente tra 20 e 30 millimetri . È stato riferito che la popolazioneinfluenzato da un processo stiloide allungato è di circa il 4%, tuttavia, da questa percentuale, solo il 4% ha sintomi . Hasbeen riferito pure, che questa circostanza è inwomen più prevalente che in uomini . Questa sindrome include una sensazione estraneacorpo in gola, mal, disfagia e talvoltadolore al collo o in faccia quando esiste compressione dei nervi cranici a causa delle caratteristiche del legamento calcifiedstylohyoid e del processo stiloideo allungato . Questola sindrome può anche presentare un impegno cerebrovascolare che si manifesta con mal di testa, sincope e transitorioperdita della vista quando l’arteria carotide interna è interessata .Eagle ha classificato questa sindrome in due: tipo classico etipo di arteria carotide. Il primo maggio presenta sintomi di estraneosensazione del corpo, dolore all’orecchio riferito e disfagia. Il secondone può presenta sintomi come mal di testa andneurological sintomi e dolore in temporale e maxillarybranches . Questa sindrome è stata riportata su twinsshowing lo stesso modello, e questa sindrome isuncommonly sospettato nella pratica clinica .
Case Report
È stato studiato un paziente di sesso maschile, di 55 anni, senza storia medica pertinente e senza sintomatologia da alcuna patologia dentale. Presenta un osteofito nella mandibolacondilo destro e una notevole ossificazione dello stiloideprocesso sinistro. Inizialmente viene presa una radiografia panoramica, quando questocondizione è stata trovata. Il paziente cerca il trattamento dei denti1.2 e 2.5 con protesi singolare fissa (Figura 1A). È stato quindi eseguito un esame di tomografia computerizzata conebeam (CBCT) che mostra l’ossificazione di entrambi i legamenti (FIGURE1B-1E). Il legamento stiloioide sinistro, nella misura della sezione prossimale, è continuo e con un aspetto pseudoarticolato (Figura 1B). Sul lato destro, lo stylohioidligament è discontinuo (Figura 1D). Il processo degenerativo di boneremodelling è anche osservato in entrambi i condili, destracondilo è di dimensioni maggiori. Il legamento destro ossificato ha alunghezza di 39,2 mm (Figura 1E). Il legamento sinistro è più lungo (77,7 mm) (Figura 1C).
Figura 1: A. Radiografia panoramica in cui mostra il calcificatolegamenti stylohioid (frecce). B, C. CBCT ricostruzione per identificareil legamento stiloioide calcificato sinistro (lunghezza 77,7 mm). D, E. CBCTRECOSTRUZIONE per identificare il legamento stiloioide calcificato destro (lunghezza 39,2 mm).
Discussione
Un processo stiloide allungato è una calcificazione del tessuto morbidoche può essere identificato nelle radiografie panoramiche. È notcommonly trattato da chirurgia, perché la maggior parte del tempo itdoesn’t implica alcun sintomo per i pazienti. A volte, questocondizione è stata considerata come una variazione anatomica.La lunghezza normale del processo stiloideo varia tra 25 e 30 mm e sopra i 30 mm è considerata allungata .L’origine embriologica di questo complesso è nel secondoarco bronchiale. Durante il suo sviluppo, la porzione cartilaginea del secondo arco si estende su ciascun lato dalla capsula otica alla linea mediana, dove si formano il processo stiloideo, lo stilo, la cuspide inferiore e il bordo cranico dell’osso ioide. Quindi, la porzione cartilaginea del secondo arco si unisceil processo stiloideo con lo ioide. Come conseguenza dell’ossificazione del processo stiloideo, il legamento stiloideo potrebbe estendere questa ossificazione originando un processo stiloideo allungato. In alcuni casi il processo stiloideo e lo ioide possonorimangono adiacenti . I legamenti stiloidei calcificati sonopensato essere il risultato di cicatrici traumatiche o posttonsillectomia.È stato riferito che un trauma della regione cervicalee della gola, specialmente dopo l’intervento chirurgico alle tonsille, può stimolarela crescita del processo stiloide . È ancora controversa la relazionetra la storia del trauma e la calcificazione del complesso stiloideo, a causa in molti casi con questa condizione non c’ètraumi precedenti. È stato suggerito che la persistenza dielementi mesenchimali, crescita del tessuto osseo, disturbi endocrini nelle donne con menopausa, stress meccanico, potrebbe comportare un’iperplasia calcificata del legamento stiloideo.Okabe et al. trovato una correlazione significativa tra la dimensione dila calcificazione del complesso stiloideo e le concentrazioni di calcio nel siero insieme alla densità ossea . MacDonald-Jankowski ha riportato differenze significative nella morfologia dello stylohyoidligament tra pazienti di Londra e Hong Kong con possono indicare che possono esistere influenze genetiche .L’ossificazione bilaterale del ligamen stiloideo non lo ècomune e ha una bassa frequenza (4%). Questa condizione può essere sintomatica come descritto in questo caso e da altri authorsbefore .
Conclusione
Può essere difficile rilevare questa variazione anatomica utilizzando una radiografia panoramica 2D convenzionale. Sebbene in questo casola radiografia abbia permesso di identificare il processo stiloideo ossificato, riteniamo che la tecnologia CBCT sia molto importante per la diagnostica di queste condizioni anatomiche che rende possibile eseguire ricostruzioni in tre dimensioni,immagini multi taglio e identificazione precisa delle caratteristiche morfologiche . Nei pazienti con sintomi dovuti al legamento ossifiedstylohyoid, l’esame CBCT potrebbe aiutare a eseguire una diagnosi accurata, perché poiché i sintomi sono diversi e non specifici, i pazienti di solito cercano un trattamento in diverse aree come otorinolaringoiatria, neurologia, psichiatria e odontoiatria.in questo caso, il suo nome non è stato ancora pubblicato. Sindrome stiloidea. Rapporto di un caso. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51: 215-217.
