Che cos’è la sindrome cardiaca X?

Si pensa che la sindrome cardiaca X (CSX) sia un tipo di angina. In CSX si avverte dolore toracico quando il cuore lavora di più, ma le arterie cardiache sembrano essere normali in angiografia coronarica.

Il termine CSX è spesso usato per descrivere l’angina microvascolare. I vasi sanguigni più grandi nel cuore (che si presentano nelle indagini) sono normali. Tuttavia, si pensa che i vasi molto più piccoli (il microvasculature) siano dove c’è restringimento. Pertanto, un nome migliore per CSX sarebbe forse ‘angina microvascolare’.

Quanto è comune la sindrome cardiaca X?

Poiché i medici non sono stati in grado di decidere esattamente cosa sia CSX, non ci sono numeri precisi di quante persone hanno la condizione. Ogni anno circa 20.000 persone nel Regno Unito sviluppano l’angina per la prima volta. Di queste persone, circa 1 donna su 5 e 1 uomo su 10 avrà CSX. A differenza del tipo più comune di angina, CSX è più comune nelle donne che negli uomini. Alcuni fattori rendono CSX più probabilità di sviluppare-per esempio:

• Avere un alto livello di colesterolo.
• Fumare.
• Essere in sovrappeso e inadatti.
• Avere la pressione alta.
• Donne durante o dopo la menopausa.
• Avere artrite lieve.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo comune è un dolore, dolore, disagio o oppressione che si sente attraverso la parte anteriore del torace quando si esercita – per esempio, quando si cammina su una collina o contro un forte vento freddo. Puoi anche, o semplicemente, sentire il dolore alle braccia, alla mascella, al collo o allo stomaco.

Un dolore di angina di solito non dura a lungo. Di solito facilità entro 10 minuti quando si riposa. Il dolore di angina può anche essere innescato da altre cause di una frequenza cardiaca più veloce. Ad esempio, quando hai un sogno vivido o un argomento. I dolori tendono anche a svilupparsi più facilmente dopo i pasti.

Il dolore CSX può essere piuttosto grave e disabilitante.

Come fanno i medici a diagnosticare la sindrome cardiaca X?

Quando vedi il tuo medico, vorranno sapere tutto sul dolore e quando succede. I dolori di tipo angina hanno uno schema. Useranno anche queste informazioni per escludere altre cause di dolore, come il dolore dall’esofago o dai muscoli e dalle articolazioni. Di solito ti chiederanno anche del tuo stile di vita (se fumi e bevi), della tua dieta e se ti alleni. Possono anche prendere una lettura della pressione sanguigna. Essi possono chiedere di avere un esame del sangue per controllare il livello di colesterolo.

Se pensano che l’angina sia probabile, possono prescriverle uno spray o compresse di glyceryl trinitrate (GTN). Si prende una dose sotto la lingua quando si sviluppa il dolore angina. GTN viene assorbito rapidamente nel flusso sanguigno, da sotto la lingua, e dovrebbe alleviare il dolore in pochi minuti. Funziona rilassando i vasi sanguigni. Questo riduce il carico di lavoro sul cuore. Aiuta anche ad allargare le arterie coronarie e aumentare il flusso di sangue al muscolo cardiaco. Una dose di GTN può causare mal di testa e/o vampate di calore per un breve periodo. Se questo medicinale non allevia rapidamente il dolore, informi il medico. Potrebbero essere necessari ulteriori test.

Viene spesso eseguito un “tracciamento cardiaco” (elettrocardiogramma o ECG). Tuttavia, questo è di solito normale quando non ti stai esercitando. Quando ha un ECG durante l’esercizio (a volte chiamato stress test) il medico può essere in grado di vedere un modello tipico (un segmento ST inclinato verso il basso). Questo aiuta a fare la diagnosi.

L’angina tipica può essere confermata da un test dell’angiogramma. Un colorante speciale viene iniettato nelle arterie o nel cuore (arterie coronarie). L’apparecchiatura a raggi X mostra la struttura delle arterie e può anche mostrare la posizione e la gravità di qualsiasi restringimento. L’angiogramma è solitamente normale nelle persone con CSX. Tuttavia, l’angiogramma può mostrare restringimento quando vengono iniettate alcune sostanze chimiche (ad esempio acetilcolina). L’iniezione di queste sostanze chimiche che causano anomalie nell’angiogramma aiuta a diagnosticare CSX.

Quali trattamenti sono disponibili?

CSX può essere difficile da trattare, ma una gamma di trattamenti diversi può aiutare. I trattamenti includono la riduzione dei fattori di rischio come sopra elencati. È particolarmente importante fare esercizio fisico regolare.

Possono essere utili anche diversi medicinali, tra cui calcio-antagonisti, beta-bloccanti, inibitori dell ‘enzima di conversione dell’ angiotensina (ACE), ranolazina e statine. La terapia sostitutiva dell’estrogeno può anche avere un ruolo per le donne che sono colpite dopo la menopausa. I nitrati come GTN possono essere efficaci per alleviare i sintomi.

Altri trattamenti includono un pezzo di apparecchiatura chiamata una macchina di stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) o uno stimolatore del midollo spinale per ridurre il dolore. Possono essere utili anche esercizi di rilassamento, ipnoterapia e terapia cognitivo-comportamentale.

A volte possono essere consigliati anche altri medicinali se ha la pressione alta o un livello elevato di colesterolo.

Cosa posso fare per aiutare me stesso?

Alcuni fattori aumentano il rischio di formazione di cerotti o placche di grasso (ateroma), che possono peggiorare qualsiasi tipo di angina. Questi sono discussi in modo più dettagliato in un opuscolo separato chiamato Prevenire le malattie cardiovascolari.

Qual è la prospettiva?

I sintomi CSX possono migliorare nel tempo. Sfortunatamente, in circa 1 persona su 5, i loro sintomi peggiorano. Il dolore può diventare difficile da alleviare e questo influenza la qualità della vita per le persone con CSX.