Una femmina di dodici anni ha presentato sei episodi di anafilassi che si sono verificati mensilmente. I suoi sintomi includevano nausea, vomito, diarrea, orticaria, vertigini e angioedema facciale che richiedevano il ricovero in ospedale. È stata trattata con epinefrina intramuscolare, antistaminici e steroidi sistemici. Il suo terzo episodio si è verificato trentasei ore dopo aver ricevuto la prima dose di omalizumab. I suoi sintomi erano incontrollati nonostante il trattamento con prednisone, cromolyn, ketotifen, anti-leucotrieni e antistaminici. Il suo work-up per i trigger anafilattici, mastocitosi sistemica, e la sindrome carcinoide era negativo. Il suo lavoro di laboratorio ha mostrato un’elevata triptasi a 13,2 ug / L da un basale di 2,0 ug / L. C’era preoccupazione per l’anafilassi catameniale data la natura ciclica dei suoi sintomi, tuttavia il paziente non aveva iniziato le mestruazioni. Ha subito una sfida orale con progesterone senza reazione. È stata iniziata con low-ogestrel e non ha avuto successivi episodi di anafilassi.