Congratulazioni per il tuo recente articolo, “L’aumento dei costi sta tassando i centri di ustione” (Times, 7 giugno). Kenneth Garcia merita certamente elogi per la precisione, reporting equilibrato, con una importante eccezione. Ha scritto: “Anche se la pelle del cadavere è stata prontamente disponibile per anni, i chirurghi hanno preferito non usarla perché è respinta come tessuto estraneo dal sistema immunitario del corpo.”Questa affermazione è imprecisa e disinformata su due fronti.
In primo luogo, pelle cadavere (il termine tecnico è pelle allotrapianto umano) è stato disponibile in questo settore per molti anni a causa del lavoro della Southern California Tissue Bank, un’istituzione di pubblica utilità senza scopo di lucro. Non è prontamente disponibile, tuttavia. La domanda supera quasi sempre l’offerta. La determinazione, la dedizione e l’abilità del personale della Banca dei Tessuti, insieme all’impegno e alla cooperazione delle famiglie dei donatori, degli uffici del medico legale/medico legale della zona, degli ospedali e di altre agenzie di approvvigionamento di tessuti/organi hanno reso la pelle umana trapiantabile disponibile per la comunità medica. Sempre questo viene fatto con devozione, a volte con sacrificio. In un solo anno la Tissue Bank ha fornito gratuitamente servizi tissue per un quarto delle sue entrate annuali al Los Angeles County-USC Medical Center. Ora la Tissue Bank deve affrontare una grave crisi finanziaria, dovuta in parte a un lento, sistema di rimborso bizantina a County-USC, lo stesso ospedale che una volta ha ricevuto la nostra carità incondizionata.
In secondo luogo, i chirurghi preferiscono la pelle umana trapiantabile come medicazione della ferita, specialmente durante le prime settimane di trattamento. Tutti i pazienti menzionati nell’articolo del signor Garcia hanno ricevuto tessuto dalla Southern California Tissue Bank, da tre a 26 piedi quadrati per paziente. Per tutti i pazienti menzionati, questo rappresenta la pelle umana trapiantabile da 24 donatori, una media di sei donatori per paziente. Che contributo alla vita da parte dei donatori e delle loro famiglie! È vero che il sistema immunitario di un destinatario di solito rifiuta la pelle dopo diversi giorni o poche settimane. In effetti il tessuto trapiantabile agisce come una benda elaborata. Ma questo acquista tempo prezioso per i chirurghi in seguito per coprire il paziente con una medicazione permanente della ferita, sia un innesto di pelle da un’area del corpo incombusto o le cellule della pelle del paziente coltivate dalla coltura dei tessuti.
Ricorda, in burn care ci sono servizi diretti e indiretti per i pazienti. La disponibilità di pelle umana donata è un importante servizio indiretto al paziente che salva vite umane. Per citare il signor Ray Rahn nell’articolo, ” . . . In burns, hai a che fare con un gruppo di persone estremamente abile e compassionevole. E sarebbe una vera tragedia perdere qualsiasi parte di questo.”
ALLEN McDANIELS, MD
Direttore medico
Southern California Tissue Bank
Torrance
