Quest’anno, i legislatori della Georgia e lobbisti del settore sanitario avranno probabilmente molte conversazioni accese su un problema complesso che suona piuttosto noioso: certificato di necessità.
Il programma Certificate of Need (CON) è il modo in cui lo stato della Georgia valuta la necessità di nuovi ospedali o cliniche. Senza una TRUFFA, ospedali o cliniche non possono aprire le loro porte o espandersi.
“È una delle questioni più complesse che si occupano qui sotto la Cupola d’oro”, ha detto Ethan James, un lobbista della Georgia Hospital Association. L’industry trade group rappresenta la maggior parte degli ospedali dello stato.
James ama spiegare come funziona CON l’esempio di una concessionaria di auto, con un contratto per servire un determinato mercato.
Quella concessionaria potrebbe avere il monopolio nella regione, per dire, vendere auto e camion Ford, ma deve anche fornire molti servizi che non fanno soldi, come offrire finanziamenti o servizi e riparazioni, non sono redditizi. La concessionaria ha solo un vero moneymaker: il camioncino F-150.
Gli ospedali sono più o meno la stessa cosa, James sostiene. Devono offrire molti servizi che perdono denaro: gestire un pronto soccorso o prendersi cura di persone che non hanno l’assicurazione, per esempio.
James ha detto che gli ospedali hanno solo pochi servizi simili a F-150, come la chirurgia ambulatoriale. Quindi, se la concorrenza per quei servizi per fare soldi arriva, gli ospedali potrebbero non essere in grado di tenere le porte aperte e servire i pazienti che ne hanno bisogno.
“Se Ford Motor Company ha permesso a qualcuno di entrare e aprire una concessionaria F-150 dall’altra parte della strada, chiudere l’attività in due mesi, perché è lì che si trova il profitto”, ha detto James.
Ecco dove arrivano i certificati di necessità. Il Dipartimento della Salute della comunità della Georgia li emette per proteggersi dalla duplicazione dei servizi sanitari. L’agenzia dice che mantiene bassi i prezzi per i consumatori.
James ha detto, in generale, il sistema attuale funziona perché controlla i costi e garantisce che le persone abbiano accesso ai servizi sanitari.
Alla ricerca di modifiche
Ma c’è uno sforzo in corso tra i legislatori della Georgia per rivedere il modo in cui la Georgia gestisce i certificati di necessità in questa sessione legislativa.
“Quello che voglio vedere con CON è la deregolamentazione, più concorrenza, qualità di guida e prezzo di guida e più innovazione, questa è la linea di fondo”, ha detto il sen. Ben Watson.
Ha presieduto una commissione di studio del senato dello stato che cerca di riformare il modo in cui la Georgia gestisce i certificati di necessità. Il suo rapporto raccomanda ampie modifiche all’attuale set di regole.
Watson ha detto che il sistema CON è troppo restrittivo. Vuole rendere più facile per le strutture che offrono fare soldi, F-150-come servizi, come la chirurgia ambulatoriale, per aprire le loro porte.
Sostiene che una maggiore concorrenza nel mercato sanitario potrebbe portare a una migliore assistenza per i pazienti a prezzi più bassi.
E Watson ha detto ospedali in Georgia in grado di gestire più pressione senza essere cacciato dal mercato. Ha detto che la maggior parte di loro ha un grande vantaggio: sono senza scopo di lucro e per lo più esenti da tasse.
” Il rivenditore F-150 che è stato lì per tutto il tempo non paga le tasse di proprietà. Mi stai dicendo che non e ‘ un buon affare per l’ospedale?”chiese Watson, rispondendo all’esperimento di pensiero della concessionaria Ford.
Watson è ben posizionato per guidare la conversazione su possibili modifiche al sistema CON. Il mese scorso, è stato nominato capo del Comitato per la salute e i servizi umani del Senato statale, che probabilmente modellerà la legislazione CON.
E lui non è l’unico legislatore della Georgia alla ricerca di grandi cambiamenti al sistema CON. Il rappresentante dello Stato Terry England pensa che ospedali e cliniche con certificati di necessità non dovrebbero essere in grado di escludere i concorrenti.
Non è un fan dell’attuale sistema CON o del confronto tra concessionarie auto, se è per questo. Ecco perché: le persone scelgono se comprare un camion; non scelgono se si ammalano.
“L’assistenza sanitaria è qualcosa che tutti devono avere, e noi come stato non siamo nel business della vendita di franchising per essere il fornitore esclusivo di qualcosa in una comunità”, ha detto l’Inghilterra.
L’Inghilterra ha co-presieduto il Consiglio per lo sviluppo rurale della Georgia House, che ha recentemente raccomandato di sostituire il sistema CON un processo di autorizzazione e accreditamento per le strutture sanitarie.
Tuttavia, sa che quei cambiamenti non saranno una vendita facile per coloro a cui piacciono le regole attuali.
“Penso che tutti capiscano pienamente che sarà una battaglia da entrambe le parti”, ha detto l’Inghilterra.
Un problema interconnesso
Quelle parti? Per la maggior parte, i fornitori che hanno certificati di necessità e quelli che non lo fanno.
È una lotta che Laura Colbert guarderà da vicino. Dirige i georgiani del gruppo di difesa dei pazienti per un futuro sano e spera che ciò che è meglio per i consumatori di assistenza sanitaria non si perda nella confusione.
“Non lo so che i pazienti sono una parte centrale del processo decisionale in questo momento, e francamente, non sono stati una parte centrale del dibattito finora”, ha detto Colbert.
L’ultimo importante adeguamento al sistema di truffa della Georgia è venuto un decennio fa, quando i legislatori hanno aperto il sistema un po’, ma solo dopo una lotta lividi.
La previsione di Colbert su come le cose si scuoteranno questa volta?
“CON è interconnesso con altri dibattiti sull’assistenza sanitaria al Campidoglio e che il successo di uno può migliorare o tank le possibilità per un altro”, ha detto.
Sì, ci potrebbero essere ancora più grandi lotte circa l’assistenza sanitaria al legislatore questa sessione. I legislatori possono anche assumere espansione Medicaid in qualche forma o moda.
E raggiungere un accordo lì, potrebbe essere più difficile che ottenere un camion Ford die-hard per guidare una Chevy.
