Rivedendo da endocrinologo Stanley S. Schwartz, MD, emerito Professore Associato di Medicina presso l’Università della Pennsylvania e George Grunberger, MD, FACP, il VISO, il Presidente del Grunberger Diabete di Istituto, Professore clinico di Medicina Interna e Medicina Molecolare & Genetica presso la Wayne State University School of Medicine e Presidente dell’Associazione Americana degli Endocrinologi Clinici.

Fino al 10% 1 delle persone con diabete di tipo 2 può effettivamente avere una forma di diabete noto come diabete autoimmune latente negli adulti, o LADA, dove il sistema immunitario distrugge lentamente le cellule beta produttrici di insulina. Questa è la conclusione di una serie di studi che hanno esaminato questo misterioso problema di zucchero nel sangue da quando è stato riconosciuto dagli endocrinologi scozzesi alla fine degli anni 1970.2 Eppure 39 anni dopo, la maggior parte dei stimati 3 milioni o più americani con LADA pensano di avere il diabete di tipo 2. Questa diagnosi errata può causare frustrazione, incomprensioni e persino problemi di salute, dice l’endocrinologo Stanley S. Schwartz, MD, professore associato emerito di medicina presso l’Università della Pennsylvania.

“Se il medico non sta pensando alla possibilità di LADA, lui o lei non può prescrivere i farmaci per il diabete nella fase iniziale che potrebbe aiutare a prolungare la vita delle cellule beta che producono insulina,” Dr. Schwartz dice. “Con LADA, si perde la capacità di produrre insulina molto più rapidamente rispetto al tipico tipo 2. Ma un medico che crede che tu sia un tipo 2 potrebbe esitare a prescrivere l’insulina quando i livelli di zucchero nel sangue aumentano, pensando che uno stile di vita più sano e dosi più elevate di altri farmaci funzioneranno.”

Come risultato, il vostro zucchero nel sangue potrebbe razzo, aumentando il rischio di complicanze del diabete, dice George Grunberger, MD, FACP, il VISO, il Presidente del Grunberger Diabetes Institute, Professore Clinico di Medicina Interna e Medicina Molecolare & Genetica presso la Wayne State University School of Medicine e Presidente dell’Associazione Americana degli Endocrinologi Clinici.

” Se sospetti che il tuo diabete di tipo 2 possa essere LADA, parla con il tuo medico”, consiglia il Dr. Grunberger. ” L’unico modo per diagnosticare LADA è testare gli anticorpi che mostrano che c’è un attacco autoimmune sulle cellule beta”, dice.

Ecco 6 segni che potresti avere LADA invece di tipo 2:
#1. Sei magro. Mentre 90% di tipo 2s sono in sovrappeso o obesi, coloro che hanno effettivamente LADA sono spesso più sottile.3 In effetti, alcuni esperti hanno chiamato LADA ” slim type 2.”Quando i ricercatori del Monte. L’ospedale Sinai di Toronto ha confrontato 3.960 tipi tipici 2 con 187 tipi 2 che sono risultati positivi agli anticorpi trovati in LADA, il gruppo LADA in media pesava un po ‘ meno e aveva anche girovita leggermente più piccoli.4 E in uno studio di confronto del 2009 del Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research in Australia confrontando 102 persone con LADA a 111 con tipo 2, il 32% di quelli con LADA erano magri (un indice di massa corporea inferiore a 25) contro il 13% con tipo 2.5

“Generalmente vedo due tipi di corpo nelle persone con LADA”, osserva “Alcuni sembrano di tipo 1—sono piuttosto magri-e possono presentarsi con chetoacidosi diabetica da adulti. Nella mia esperienza, hanno bisogno di insulina prima di controllare il loro zucchero nel sangue rispetto al secondo gruppo che sono più persone in sovrappeso con LADA. Questo secondo gruppo può spesso controllare il loro diabete con farmaci diversi dall’insulina per diversi anni, ma potrebbe essere necessario più di questi farmaci e dosi più elevate col passare del tempo. I loro corpi possono produrre più insulina per un periodo di tempo più lungo. Ma portare un peso extra può aumentare la loro resistenza all’insulina, il che rende più difficile il controllo dello zucchero nel sangue.

#2. Non hai la sindrome metabolica. Il classico tipo 2 di solito viene fornito con altri segni di sindrome metabolica pericolosa per il cuore come bassi livelli di colesterolo HDL protettivo, alti livelli di grassi nel sangue chiamati trigliceridi, ipertensione e grasso della pancia. Ma questo non è sempre il caso di LADA. Quando i ricercatori dell’Istituto britannico di scienze cellulari e molecolari di Londra hanno confrontato 117 persone con LADA a 1.247 con tipo 2 per uno studio del 2009, hanno scoperto che l ‘ 88% dei tipi 2 aveva la sindrome metabolica rispetto al 41% di quelli con LADA. Le persone con LADA avevano meno probabilità di avere HDL basse, pressione sanguigna elevata e trigliceridi elevati. E il loro girovita medio era di 36 pollici, rispetto a 42 per il tipo 2s. 6

#3. Stai mangiando bene, esercitando e guardando il tuo peso, ma non aiuta. Uno stile di vita sano è sempre utile, ovviamente. ” Ma se stai facendo di tutto per prenderti cura del tuo diabete e i livelli di glucosio nel sangue stanno aumentando costantemente, questo potrebbe essere un segnale che le tue cellule beta stanno producendo sempre meno insulina”, dice il dottor Schwartz. “Questo può essere frustrante e confuso se pensi di avere il diabete di tipo 2, ma ha più senso se capisci che è LADA.”

#4. Stai prendendo due o anche tre farmaci di tipo 2, le dosi stanno aumentando but ma la glicemia sta ancora salendo. Quando ha LADA, il suo sistema immunitario distrugge lentamente le cellule beta che producono insulina. Questo può richiedere fino a 6 mesi o fino a 12 anni. 7 Ma è probabile che tu abbia bisogno di insulina prima di qualcuno con il classico tipo 2, le cui cellule beta sopravvivono più a lungo nonostante gli assalti da glicemia alta, alti livelli di grassi nel sangue e infiammazione. In uno studio multicentrico italiano del 2014 su 220 persone con LADA e 212 con tipo 2, il 56% del gruppo LADA aveva bisogno di insulina entro sette anni dalla diagnosi del diabete rispetto al 20% di tipo 2s. 8

“Se tu e il tuo medico pensate di essere un tipo 2, potresti dedicare più tempo a provare farmaci non insulinici. Il medico può sospettare che non si sta lavorando abbastanza duro su uno stile di vita sano o non prendere i farmaci come prescritto. Oppure, potresti non voler passare all’insulina perché sembra un fallimento o non vuoi darti iniezioni giornaliere o gestire una pompa per insulina”, dice il Dr. Grunberger. Di conseguenza, si perde il buon controllo della glicemia per diversi mesi o addirittura anni, aumentando il rischio di complicanze del diabete come problemi di vista e danni ai nervi. “Capire che la sua LADA aiuta le persone a capire che avranno bisogno di insulina”, dice il dottor Grunberger.

#5: Hai davvero sete, corri spesso in bagno e stai perdendo peso senza provarci. In quello studio australiano, il 61% dei volontari con LADA ha riportato minzione frequente e/o sete estrema prima della diagnosi rispetto al 26% con il tipo 2. E il 37% ha riferito di perdere peso senza intenzione di, contro il 5% di tipo 2. Se hai LADA e la glicemia aumenta rapidamente nonostante i trattamenti mirati al diabete di tipo 2, questi sintomi possono tornare. Le persone con LADA sono anche a più alto rischio di tipo 2s per chetoacidosi diabetica-una condizione grave che può svilupparsi quando le cellule non possono assorbire il glucosio a causa di bassi livelli di insulina.9 Chiami immediatamente il medico se improvvisamente si sente molto stanco o letargico, ha cambiamenti improvvisi della vista, respiro che ha un odore dolce o fruttato o difficoltà a respirare. 10

#6. Tu o qualcuno nella tua famiglia ha una malattia autoimmune. I ricercatori stanno scoprendo che rispetto al tipo 2s, le persone con LADA hanno maggiori probabilità di avere condizioni autoimmuni come la celiachia, l’ipotiroidismo o l’artrite reumatoide—o di avere quelle malattie o casi di diabete di tipo 1 nella loro famiglia.