Se avete bisogno di emodialisi, è probabile che potrebbe essere necessario avere un catetere venoso centrale (CVC) collocato, almeno temporaneamente, fino a quando è possibile ricevere un altro accesso dialisi più permanente. Capire che cosa esattamente questo significa per voi e la vostra famiglia può essere schiacciante e confusa, soprattutto quando ci potrebbero essere complicazioni da considerare che possono influenzare la vostra salute e stile di vita. Educare te stesso nella fase iniziale su queste complicazioni vi aiuterà a preparare.

Esattamente cos’è un catetere venoso centrale?

Per le persone che hanno bisogno di iniziare immediatamente l’emodialisi, potrebbe essere necessario posizionare un CVC. Un CVC è un lungo tubo di plastica cavo a forma di y che viene inserito in una delle vene centrali presenti nel collo, nel torace o nell’inguine.

di Ottenere un Catetere Venoso Centrale

Mentre i Cvc non sono considerate le migliori opzioni di accesso e sono generalmente evitato quando è possibile, i pazienti in grado di ottenere immediatamente una fistola o innesto, o se la loro fistola o innesto nel processo di guarigione, può essere necessario per un accesso temporaneo. In questo caso, un nefrologo, un radiologo interventista o un chirurgo vascolare potrebbe dover posizionare un CVC.

Con più di 5 milioni di CVC sono collocati ogni anno negli Stati Uniti, è importante capire che le principali complicazioni possono verificarsi con CVC. i

Le 5 complicanze del catetere venoso centrale più comuni

• Danni alle vene centrali
• Complicazioni polmonari o polmonari
• Complicazioni cardiache o cardiache
• Disfunzione del dispositivo
• Infezione

Diamo un’occhiata a ciascuna di queste potenziali complicanze separatamente.

Complicazione del catetere venoso centrale #1: Danni alle vene centrali

Danni alle vene centrali, tra cui lesioni, sanguinamento ed ematoma (un gonfiore costituito da sangue coagulato), possono verificarsi durante il posizionamento del CVC. Gli studi dimostrano che la puntura di una vena si verifica nel 4,2-9,3% dei posizionamenti del catetere.ii, iii Lesione alla vena si verifica più spesso quando il catetere viene inserito nella vena femorale trovato nella gamba, e meno spesso quando è collocato nella vena giugulare interna.iv

Complicazione del catetere venoso centrale #2: Complicazioni polmonari

Durante la procedura di inserimento del CVC, possono verificarsi una serie di complicazioni correlate ai polmoni, tra cui:

• Il fluido può accumularsi tra il rivestimento dei polmoni e la cavità toracica.
• Lesioni possono verificarsi alla trachea o trachea.
• Lesioni possono verificarsi al nervo laringeo, che controlla la casella vocale.
• Può verificarsi embolia gassosa o blocco dell’afflusso di sangue causato da bolle d’aria.iv

Complicazione del catetere venoso centrale #3: Complicazioni cardiache

Durante il posizionamento di un CVC possono verificarsi complicazioni cardiache come ritmi cardiaci anormali o, sebbene rari, un arresto completo del cuore, chiamato anche arresto cardiaco.

Complicazione del catetere venoso centrale # 4: Disfunzione del dispositivo

Può verificarsi una serie di complicazioni direttamente correlate al dispositivo o al catetere, ma queste generalmente richiedono da settimane a mesi per essere riconosciute. Potenziali complicazioni da disfunzione del dispositivo includono:

• Cracking o rottura del catetere stesso.
• Trombosi, o un coagulo di sangue.
• Ostruzione del catetere.

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Complicazione del catetere venoso centrale # 5: Infezione

Le infezioni della linea venosa centrale si stabiliscono quando un sottile film viscido noto come biofilm si raccoglie sulla superficie interna e / o esterna del catetere. I due batteri più comuni, che compongono un biofilm CVC-correlati sono Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis.iv Entrambi questi batteri si trovano comunemente sulla superficie della pelle.

Se si sospetta che si possa avere un’infezione da CVC, le emocolture verranno prelevate da siti separati e verranno prescritti antibiotici.

Un CVC non è raccomandato per la maggior parte delle persone come metodo permanente per fornire l’accesso alla dialisi a causa delle complicazioni potenzialmente gravi del catetere venoso centrale che possono insorgere. Tuttavia, per coloro che necessitano di accesso immediato, un CVC può essere l’opzione migliore, anche se è solo una soluzione temporanea.

Fonti:
i McGee, DC, e Gould, MK. (2003) Prevenire le complicanze della cateterizzazione venosa centrale. New England Journal of Medicine 348: 1123-33.
ii Bowdle, A. (2014) Complicazioni vascolari del posizionamento del catetere venoso centrale: metodi basati sull’evidenza per la prevenzione e il trattamento. Giornale di anestesia vascolare Cardiotorac 28: 358-68.
iii Tini, H. S. (2012) Complicazioni di cateteri: tunnel e non tunnel. Progressi nella malattia renale cronica. 19:188–94.
iv Kornbau, C., Lee, KC, Hughes, GD e Firstenberg, MS (2015) Complicazioni della linea centrale. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5 (3): 170-178.