la Valutazione dei risultati a lungo termine di Chemonucleolysis vs chirurgico di enucleazione in morbido ernia del disco

Dal 1982 al 1985, 100 pazienti con ernia del disco sintomatica sono stati assegnati in modo casuale a ricevere o Chemonucleolysis o disco enucleazione dopo tutti questi pazienti avevano una prova di trattamento conservativo per tre mesi.

Il risultato del risultato è stato misurato utilizzando i criteri MacNab con l’aiuto del questionario

Che valuta i pazienti in clinica

44 pazienti su 100 pazienti originali sono stati seguiti nella clinica 25 anni dopo. 24 provenivano dal gruppo chemonucleolisi e 20 dal gruppo chirurgico.

Secondo i criteri MacNab il 62,5% ha avuto risultati eccellenti o buoni e il 25% scarsi risultati nel gruppo di chemionucleolisi e nel gruppo di chirurgia il 70% ha avuto risultati eccellenti o buoni e il 10% scarsi risultati. Pazienti con scarso risultato nel gruppo chemonucleolisi consisteva di: a) 1 ha avuto scarso risultato dopo TKR, b) 4 è stata offerta l’enucleazione chirurgica successiva alla chemionucleolisi fallita anche se non sembrano beneficiare della chirurgia e 1 di questi 4 ha avuto anche fibromialgia. c) 1 ha avuto scarso risultato dopo aver sostenuto la frattura del collo del femore. Scarsi risultati nel gruppo chirurgico erano dovuti a mal di schiena persistente.

I risultati al follow-up di 25 anni non hanno mostrato alcuna differenza statisticamente significativa tra i pazienti trattati con chemionucleolisi o chirurgia. Il vantaggio aggiunto dell’utilizzo dell’iniezione di chimopapaina è che è di costo inferiore. La chemionucleolisi dovrebbe avere un ruolo più ampio nel trattamento dell’ernia del disco intervertebrale.