a bejelentett esetek száma veleszületett szifilisz nőtt közel négyszeresére 2013 óta-eredményeként több elszalasztott lehetőségek megelőzésére a terhesség alatt, a kutatók szerint.

2013-tól 2018-ig a veleszületett szifilisz jelentett esetei 362-ről 1306-ra növekedtek, 94 halvaszületés vagy korai csecsemőhalál csak 2018-ban következett be.

“Ez a legtöbb, ami az Egyesült Államokban volt 1995 óta” – mondta a Medscape Medical News-nak Anne Kimball, a Georgia-i atlantai betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) járványügyi hírszerző szolgálatának vezető szerzője.

“Ezek párhuzamosan növekednek az elsődleges és másodlagos szifilisz növekedésével a nők körében, különösen a reproduktív korú nőknél” – magyarázta. De a veleszületett szifilisz növekedése nem adott. “A prenatális ellátáshoz, a szifilisz teszteléshez és a kezeléshez való hozzáférés révén megakadályozhatjuk a veleszületett szifilist, és megmenthetjük a csecsemőket a megelőzhető morbiditástól és halálozástól” – folytatta Kimball.

Kimball és munkatársai a Morbidity and Mortality Weekly Report online közzétett cikkében jelentik eredményeiket.

a veleszületett szifilisz olyan jelenthető állapot, amely katasztrofális következményekkel járhat, beleértve a vetélést, a halvaszületést, a koraszülést, a fizikai problémákat, például a deformált csontokat és a súlyos vérszegénységet, valamint a neurológiai problémákat, például a vakságot és a süketséget. A csecsemő vagy a magzat prenatálisan szerzi meg a fertőzést anyjától, ha kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt szifilisz van, amelyet a Treponema pallidum okoz.

a veleszületett szifilisz tendenciák felmérése érdekében a kutatók elemezték a 2018-as nemzeti megfigyelési adatokat. Egy korábban kifejlesztett keretrendszert használtak arra, hogy az anya terhesgondozása, tesztelése és kezelési előzményei alapján hozzárendeljék az eseteket a négy egymást kölcsönösen kizáró kihagyott lehetőség egyikéhez.

régiónként elemezve a szerzők azt találták, hogy az esetek délen koncentrálódtak (685 2018-ban), majd a Nyugat (465), a Középnyugat (103) és az északkeleti (53).

nem megfelelő anyai kezelés, az időben történő prenatális ellátás hiánya kulcsfontosságú tényezők

országosan a leggyakrabban elmulasztott megelőzési lehetőség az anyai nem megfelelő kezelés volt a szifilisz időben történő diagnosztizálása után (30,7%), majd az időben történő prenatális ellátás hiánya (28,2%), a szerokonverzió késői azonosítása terhesség alatt (11.2%), és nem teszteli a szifilisz időben annak ellenére, hogy időben megkapta a prenatális ellátást (8,9%).

a délen elszalasztott lehetőségek mintái összességében tükrözték azokat. A leggyakoribb kihagyott lehetőségek a megfelelő anyai kezelés hiánya (34,3%) és a terhesgondozás hiánya (19,9%) voltak.

Nyugaton az eseteket gyakrabban tulajdonították az időben történő terhesgondozás hiányának (41,1%) és a megfelelő anyai kezelés hiányának az időben történő diagnózis ellenére (28,6%).

a szerokonverzió késői azonosítása prenatálisan megmutatja az ismételt tesztelés szükségességét

északkeleten a leggyakrabban kihagyott lehetőség a szerokonverzió késői azonosítása volt terhesség alatt (39,6%), amelyre Kimball rámutat, hogy a veleszületett szifilisz esetek 11% – áért felelős országosan.

a szerokonverzió késői azonosítása a terhesség alatt akkor fordul elő, amikor egy terhes személy a terhesség korai szakaszában negatív szifilist mutat, majd a terhesség késői szakaszában pozitív. “Ez azt jelenti, hogy a terhes személy szifilisszel fertőzött a terhesség alatt, a két vizsgálat ideje között, és túl későn azonosították, hogy az anya megfelelő kezelést kapjon, amelynek legalább 30 nappal a szülés előtt meg kell történnie” – magyarázta Kimball.

Ezek az eredmények hangsúlyozzák az ismételt szifilisz teszt szükségességét a 28. terhességi héten azoknál a nőknél, akik maguk is nagy kockázatnak vannak kitéve, vagy akik olyan területen élnek, ahol a szifilisz prevalenciája magas, folytatta.

” mivel sok szifiliszes terhes nő koraszülött csecsemőket fog szülni, fontos, hogy ezt a harmadik trimeszter tesztet a lehető leghamarabb elvégezzék ― a 32 hetes ismételt teszt elvégzésére való várakozás nem biztos, hogy elegendő időt biztosít a Szolgáltatónak ahhoz, hogy legalább egy hónappal a szülés előtt megfelelő kezelést kapjon. Ez rávilágít a szifilisz megelőzésének fontosságára minden emberben ” – mondta Kimball.

délen, ahol a morbiditás magas volt, a kutatók jelentős faji és etnikai különbségeket találtak. A veleszületett szifiliszes csecsemők fehér anyái közül a leggyakrabban elmulasztott megelőzési lehetőség az időben történő terhesgondozás hiánya volt (31,6%). Ezzel szemben a megfelelő anyai kezelés hiánya (37%) volt a leggyakrabban kihagyott megelőzési lehetőség a fekete és a spanyol anyák körében.

” A CDC azt javasolja, hogy minden nőt teszteljenek szifiliszre az első prenatális látogatásuk során. A CDC azt is javasolja, hogy a szifilisz nagy terhelésű területeken élő nőket — függetlenül az egyéni kockázati tényezőktől—, valamint az egyéni kockázati tényezőkkel rendelkező nőket, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a szifilisz megszerzésére, újra meg kell vizsgálni a 28.héten és a szüléskor” – mondta Kimball.

” mélyebb merülés ” a helyi kihagyott lehetőségekbe a legutóbbi esetekben szükséges

Kimball szerint a megfelelő kezelés megszerzésének lehetséges akadályai sokak, és hogy a nyomozók nem vizsgálták azokat az okokat, amelyek miatt a nők nem kaptak megfelelő kezelést. “Ugyanakkor arra ösztönöznénk az egészségügyi osztályokat és az egészségügyi rendszereket, hogy mélyebben merüljenek el a veleszületett szifilisz közelmúltbeli eseteinek helyi Elszalasztott lehetőségeiben, hogy megértsék a kiváltó okokat és megfelelő beavatkozásokat hajtsanak végre” – mondta.

megjegyezte, hogy elemzésük előtt a szifilisz aránya alapján tudták, hogy a veleszületett szifilisz terhe magasabb lesz az ország bizonyos területein. A jelenlegi elemzésben a kutatók földrajzi különbségeket találtak, amelyek segítenek megmagyarázni, miért fordul elő továbbra is a veleszületett szifilisz.

“hiányoznak a lehetőségek a nők szifiliszének szűrésére és kezelésére a terhesgondozás során, mint egészségügyi rendszer. Javítanunk kell továbbá a terhesgondozáshoz és a családtervezéshez való hozzáférést minden nő számára. A folyamatos növekedés megállítása és a veleszületett szifilisz végső felszámolása ebben az országban együttműködést igényel a közegészségügy és az egészségügyi szektor között, a kihagyott megelőzési lehetőségek megértése és a személyre szabott beavatkozások végrehajtása ennek megfelelően” – fejezte be Kimball.

a szerzők nem tettek közzé releváns pénzügyi kapcsolatokat.

Morb halandó Wkly Rep. Megjelent online június 4, 2020. Teljes szöveg

további hírekért kövesse a Medscape Facebook, Twitter, Instagram és YouTube oldalát.