a műtét általában a legfontosabb kezelés, és az első, amelyet a legtöbb vastagbéldaganaton végeznek.
a vastagbélrákra alkalmazható műtét típusa a helyétől és a szomszédos csomópontok és/vagy szervek mértékétől függően változik.

bármely rák műtéti kezelésének két “szándéka” lehet:

• gyógyító: a műtét fő célja az összes rák megszüntetése.
• palliatív: a műtét a daganat tüneteinek javítására szolgál (például bélelzáródás).

műtétet végeznek az elsődleges daganaton, és egyes esetekben a máj-és / vagy tüdőáttéteket is resectálják, ritkábban a peritoneális áttéteket nagyon specifikus helyzetekben.

a beavatkozás előtti lépések

a vastagbél és a végbél szintjén végzett műtét jelentős műtéti beavatkozás, ezért kórházi felvétel szükséges egy olyan ideig, amely betegenként változhat. A leggyakoribb az, hogy egy-két hét között oszcillál. Szükség van érzéstelenítésre is, amely mindig általános típusú lesz.

az eljárás előtt preoperatív vizsgálatra van szükség, amely általában vér-és véralvadási tesztből, elektrokardiogramból és mellkasröntgenből áll.

sebészeti technikák

a technika magában foglalja a vastagbél szegmensének eltávolítását, amelyben a daganat ül, valamint a normál szövet egy részét a sérülés mindkét oldalán, valamint a megfelelő nyirokcsomókat. Ezt követően a vastagbél végei csatlakoznak az emésztőrendszer folytonosságának helyreállításához és működésének fenntartásához.

egyes esetekben a máj-és / vagy tüdőmetasztázisok reszektálódnak, ritkábban a peritoneális metasztázisok nagyon specifikus helyzetekben.

az alkalmazott technika a daganat helyétől függ:

colectomia

a vastagbél eltávolítása. A vékonybél csatlakozik a vastagbél többi részéhez, a végbélhez vagy a bőrbe. A colectomia lehet:

• jobb hemicolectomia (a jobb vastagbél kiszáradt).
• keresztirányú colectomia (a keresztirányú vastagbél kiszáradt).
• bal hemicolectomia (a bal vastagbél kiszáradt).
• Sigmoidectomia (a sigma kiszáradt).
• alacsony elülső reszekció (a végbél felső része kiszárad).
• Abdominoperinealis amputáció (a végbél alsó része kiszárad).
• részösszeg colectomia (az egész vastagbél, de a végbél kiszáradt).
• Panproctocolectomia (az egész vastagbél és a végbél kiszáradt.

ileostomia vagy kolosztómia

a vékonybél vagy a vastagbél a has bőrére irányul, hogy a széklet kijöjjön. Egy tasakot helyeznek el, amely a bőrhöz tapad. Az ileostomia teljesítménye általában átmeneti, Vagyis másodszor az ileostómiát újra megnyitják és bezárják). A kolosztómia átmeneti vagy végleges lehet.

a végleges kolosztómia teljesítménye nem rosszabb prognózissal jár, hanem azzal, hogy a bél két végéhez nem lehet csatlakozni, mivel a daganat nagyon közel van a végbélnyíláshoz.

lymphadenectomia

a perikolonikus vagy perirektális nyirokcsomók eltávolítása. Ezt a műveletet lymphadenectomiának nevezik. A lymphadenectomia mértékét a sebész határozza meg a beteg jellemzői, a daganat és egyéb különleges megfontolások alapján.

A szomszédos struktúrák vagy szervek reszekciója

néha szükség van a vastagbél melletti szervek, például a méh, a petefészkek, a gyomor, a húgyhólyag, a máj, a hasfal vagy más struktúrák eltávolítására. Néha, amikor a vastagbélrák behatol néhány ilyen szervbe, nem lehet működni.

metasztázisok eltávolítása

távoli metasztázisok eltávolítása (főleg máj és tüdő).

a kórházi kezelés és a gyógyulás az egyes betegek sajátos egészségi állapotától függ.

Ha a műtétet sürgősen, az emésztőrendszer előkészítésének ideje nélkül kell elvégezni, amint az a bélelzáródás vagy az akut has sok esetben előfordul, szükség lehet kolosztómiára vagy Ileostómiára, amely a magyarázat szerint az emésztőrendszer disztális végének a hasfalon keresztül történő megközelítéséből áll. Egy második műtéti időszakban (valamivel később) értékelhető a béltranzit rekonstruálása a bél végeinek összekapcsolásával, valamint a kolosztómia vagy ileostomia bezárásával.

abban az esetben, ha kolosztómiára van szükség, tanácsos beszélni az osztómia gondozásáért felelős nővérrel, hogy megoldhassák kétségeit. Azokban az esetekben, amikor kis májbetegség van, a metasztázis területét általában eltávolítják.

hogyan történik a posztoperatív? Mellékhatások és ajánlások

a vastagbél és a végbél műtéte, mint a legtöbb műtéti beavatkozás, nem mentes a szövődményektől és a káros hatásoktól, amelyek a műtét után többé-kevésbé előfordulhatnak. Általában nem jelentenek komoly problémát a beteg számára, de megváltoztatják életminőségüket.

amikor felébred az érzéstelenítésből, normális, ha fájdalmat érez a műtét területén. Általában a sebész elhagyja az előírt gyógyszereket, amelyek enyhítik Önt. Ha a fájdalom nem szűnik meg, fontos, hogy megbeszélje nővérével vagy orvosával, amikor néhány órával a műtét után meglátogatják Önt. A fájdalom ebben az esetben nem a helyreállítási problémákat jelzi, hanem egyszerűen azt, hogy seb van.

a heg típusa az elvégzett beavatkozás típusától függően eltérő lesz. A műtéti seb olyan ellátás sorozatát igényli, amely hasonló a másik ok által okozott heghez. Mindaddig, amíg a pontokat nem távolították el, az ellátást és a tisztítást a kórház vagy az egészségügyi központ egészségügyi személyzete végzi. Az eltávolítás után tanácsos a test többi részéhez hasonló higiéniát fenntartani: mossa le szappannal és vízzel.

amíg a vastagbélben vagy a végbélben lévő seb meg nem gyógyul, a betegnek hidratáltnak és megfelelően táplálottnak kell maradnia. Ezekben az esetekben a szokásos dolog a szérumok fenntartása és a nasogastricus cső elhelyezése. Ez egy hosszú, vékony és rugalmas cső, amelyet az orron keresztül a gyomorba helyeznek.
közvetlenül a műtét után a cső hasznos a gyomorban vagy a bélben felhalmozódó folyadék eltávolítására, elkerülve a kellemetlen érzést a beteg számára.

általában ezt a szondát körülbelül 24 órával a beavatkozás után távolítják el, mivel a legtöbb esetben ez idő után a beteg kis folyadékot kortyol, hogy fokozatosan bevezesse a normál étrendet.

a vastagbélrák műtét során előforduló szövődmények a következők:

azonnali szövődmények: Mint más nagy műtéteknél, a műtét után szövődmények is felmerülhetnek. Egyes betegeknél láz, fájdalom, hasi vagy perineális seb fertőzése, hasi vagy tüdőfertőzések, vérzés, gyógyulási problémák, trombózis vagy egyéb szövődmények jelentkezhetnek.

sok esetben ezeket a szövődményeket orvosi kezeléssel oldják meg, de néha újra kell működtetni a szövődményt okozó ok megszüntetése érdekében.

késői szövődmények: A vastagbél vagy / és a végbél reszekciója jelentős műtét, nem azonnali és késői szövődmények nélkül.

• megváltoztathatja a bél szokásait, és hajlamos a hasmenésre. Máskor székrekedés fordul elő.
• az ileostómiában vagy kolosztómiában szenvedő betegeknél a tasak kellemetlensége és kellemetlensége lesz.