a pajzsmirigy egy pillangó alakú szerv, amely két Kúpszerű lebenyből vagy szárnyból áll, amelyek az isthmuson keresztül kapcsolódnak. A mirigy hormonok szekretálásával szabályozza az anyagcserét. Amikor a betegségek befolyásolják a pajzsmirigyet, annak mérete vagy aktivitása abnormális lehet.

mi a pajzsmirigy-eltávolítás?

a pajzsmirigy-eltávolítás a pajzsmirigy egészének vagy egy részének eltávolítására szolgáló sebészeti eljárás, amelyet a pajzsmirigy betegségeinek kezelésére használnak, beleértve:

• pajzsmirigyrák
• hyperthyreosis (hiperaktív pajzsmirigy)
• nagy golyva vagy pajzsmirigy csomók, amelyek tüneti elzáródást okoznak, például nyelési vagy légzési nehézségeket.
• Multi-nodularis golyva

a tiroidektómia hagyományosan minimálisan invazív műtét, amelyet egy kis vízszintes metszésen keresztül végeznek a nyak elején. A teljes pajzsmirigy eltávolítható, vagy csak egyetlen lebeny, a lebeny egy része, valamint az isthmus vagy más struktúrák. A műtét mértékétől függően előfordulhat, hogy a betegeknek szedniük kell a levotiroxin gyógyszert, egy orális szintetikus pajzsmirigyhormont.

Scarless Thyreoidectomia

a betegek egy kiválasztott csoportja számára, akik aggódnak a nyaki heg lehetséges kozmetikai hatásai miatt, kínálunk “scarless” thyreoidectomia, a pajzsmirigy eltávolításának technikája kis orális bemetszésekkel, amelyek kiküszöbölik a nyaki hegeket. Ebben az eljárásban a sebész a pajzsmirigyhez a beteg száján keresztül fér hozzá, amelyet “transzorális” megközelítésnek neveznek. Az UCSF endokrin műtét a világ első programjai közé tartozik, amelyek úttörő szerepet játszanak ebben a technikában.

egy új hibrid eljárás, amely Transzorális és Szubmentális technikát (TOaST) használ, további lehetőséget kínál a betegeknek, egy finomítást, amely párosítja a transzorális megközelítést egy kis, könnyen elrejthető bemetszéssel, közvetlenül az áll alatt, a következő előnyöket kínálva:

• a posztoperatív szövődmények csökkenése és a beteg diszkomfortja
• a nagyobb pajzsmirigy-minták befogadásának képessége
• a hagyományos scarless műtét gyakorlatilag az összes kozmetikai előnyének fenntartása

az UCSF az endokrin műtét egyik fő beutalási központja a régióban. Az UCSF sebészei nagy mennyiségű pajzsmirigyműtétet végeznek, beleértve a legösszetettebb és technikailag kihívást jelentő eseteket is, általában kiváló eredményekkel. Az UCSF a scarless thyroidectomiát is kínálja kiválasztott betegek számára.

pajzsmirigy műtét: GYIK

miért van szükségem teljes pajzsmirigy-eltávolításra a Lobectomiával szemben?

általában az UCSF-nél és az Egyesült Államok nagy részén, ha a műtét előtt ismert a rák diagnózisa, teljes pajzsmirigy-eltávolítás indokolt. Ha a műtét idején nincs egyértelmű diagnózis, a pajzsmirigy fele eltávolítható (lobectomia) a végső diagnózis érdekében. Ha a kezdeti műtét után rákot találnak, az újbóli működés attól függ, hogy mit mutat a végső patológia.

mi van, ha a biopsziás eredményeim “meghatározatlan jelentőségű atipikus follikuláris lézió”, “follikuláris neoplazma”, “határozatlan” vagy “nem diagnosztikus”?

Ezen biopsziás eredmények esetén pajzsmirigy lobectomia javasolt. A jóindulatú vagy rosszindulatú pajzsmirigy tömegének megerősítése csak az érintett pajzsmirigy lebeny eltávolítása után végezhető el. A patológusoknak a szövet nagyon vékony szeleteit kell megvizsgálniuk a diagnózis felállításához. Ha a rák diagnózisa megerősítést nyer (általában körülbelül 7-10 nappal a műtét után), szükség lehet egy második műtétre a pajzsmirigy másik lebenyének eltávolítására (Befejezés pajzsmirigy-eltávolítás).

milyen típusú gyógyszer a fagyasztott szakasz és mikor kell alkalmazni?

a fagyasztott szakasz a műtét során végzett biopszia. Hasznos, ha a műtét előtt gyanús biopsziája volt, vagy ha a műtét során olyan nyirokcsomót találtak, amely nem tűnik normálisnak. A fagyasztott szakasz ezután felhasználható a rák diagnózisának meghatározására. Ha rákot diagnosztizálnak, akkor teljes pajzsmirigy-eltávolításra és a környező nyirokcsomók lehetséges eltávolítására lenne szükség. A fagyasztott szakasz nem hasznos follikuláris adenoma, határozatlan vagy nem diagnosztikai biopsziás eredmények esetén.

Milyen kockázatokkal jár a művelet?

a teljes pajzsmirigy-eltávolításnak három fő kockázata van.

1. visszatérő gége idegsérülés: ez az ideg szabályozza a hangszálakat, és ha megsérül, rekedt hangja lesz. A tartós rekedtség esélye 1%, az átmeneti rekedtségé 5% (<6 hónap).
2. alacsony vér kalcium: vannak mellékpajzsmirigyek, amelyek a pajzsmirigy mögött fekszenek, amelyek segítenek a vér kalciumszintjének szabályozásában. Ha a műtét során megsérülnek vagy eltávolítják őket (a pajzsmirigyben fekszenek), akkor a vér kalciumszintje túl alacsony lehet. Ez megköveteli, hogy kalcium-és D-vitamin-kiegészítést vegyen be. 1% esély van a tartós kalcium-kiegészítésre és 5% Az ideiglenes kalcium-kiegészítésre.
3. vérzés: a műtét során 1/300 vérzés kockázata áll fenn. Ez a fő oka annak, hogy éjszaka a kórházban marad.

hogyan készüljek fel a műtétre?

nincs ok az étrend és/vagy a legtöbb gyógyszer megváltoztatására a műtét előtt. Az aneszteziológus legalább egy héttel a műtét előtt látja Önt műtét előtti ellenőrzés céljából. Ezen a találkozón vér-vagy egyéb vizsgálatokat végezhetnek a műtét előkészítésére. Ha vérhígító gyógyszereket, például aszpirint, Plavixot, ibuprofent vagy Coumadint szed, kapcsolatba kell lépnie a felíró orvossal, hogy megbeszélje ezeket a gyógyszereket a műtét előtt.

kell-e vért adnom (autológ vagy kijelölt donor) a műtét előtt?

nagyon valószínűtlen, hogy a pajzsmirigy-eltávolítás során vérátömlesztésre lesz szüksége, ezért orvosi szempontból nem szükséges (autológ vagy kijelölt donor) vért adni a műtét előtt.

mennyi ideig marad a kórházi tartózkodásom? Valaki velem maradhat éjszakára?

a legtöbb beteg legfeljebb egy éjszakát tölt a kórházban. A privát szobára nincs garancia.

a bemetszés körülbelül 1-2 hüvelyk hosszú, és a nyak középvonalába kerül egy normál bőrráncban, hogy minimalizálja a hegesedést és a láthatóságot.

hogyan kell kezelni a metszést?

Steristrips vagy sebészeti ragasztó lesz a bemetszésen. Ezek a műtét után 10-14 nappal eltávolíthatók. Nincs szükség további öltözködésre a bemetszésen. Használhat E-vitamin olajat vagy hasonló terméket a gyógyulási folyamat elősegítésére, de ez nem szükséges. Használjon fényvédőt és / vagy takarót, hogy megvédje a bemetszést a naptól. Lehet, hogy egy zuhany, és kap ez kissé nedves, de nem csuromvizes.

milyen gyógyszereket szedek a műtét után?

Ha teljes pajzsmirigy-eltávolításon esett át, akkor egész életében pajzsmirigyhormont (Levoxyl vagy Synthroid) kell szednie, mert már nincs pajzsmirigye a szükséges hormon ellátásához. A pajzsmirigyhormon hosszú felezési idővel rendelkezik, és körülbelül 6-8 hétig tart a gyógyszer adagjának megkezdésétől vagy megváltoztatásától annak megállapításához, hogy szükség van-e az adag módosítására. Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő adag beadása után egy életen át ugyanazt az adagot kapja. Ha teherbe esik, valószínűleg növelni kell az adagját. A pajzsmirigyhormon kezelését vérvizsgálattal (TSH) végzi az endokrinológus vagy az alapellátás orvosa. Ha alacsony a kalciumszintje, vagy alacsony a vér kalciumszintje, előfordulhat, hogy a pajzsmirigy-eltávolítást követően kalcium-kiegészítést kell szednie.

vannak-e korlátozások a műveletem után?

a rendszeres tevékenységet a tolerált módon folytathatja. A kinti séta, a lépcsőn fel-le járás, valamint a könnyű tevékenységek elvégzése mind ösztönözni kell. Kerülje a megerőltető tevékenységet vagy a 10 font vagy annál nagyobb súlyú dolgok emelését, amíg nem érzi magát. Ha jól érzi magát, és nem szed fájdalomcsillapítót, vezethet (általában a műtét utáni harmadik vagy negyedik napon).

mikor térhetek vissza a munkába?

általában akkor térhet vissza a munkába, amikor készen áll, általában egy-két héten belül.

vannak-e étrendi korlátozások a műtétem után?

folytassa a normál kiegyensúlyozott étrendet a tolerálhatóságnak megfelelően. Ügyeljen arra, hogy igyon sok folyadékot.

mikor kell a műtét utáni időpontom?

a műtét után körülbelül 2-4 héttel a sebésznek látnia kell Önt. Ezt a kinevezést úgy lehet megtenni, hogy felhívja a sebész irodáját, amikor hazatér a műtét után.

mikor várhatom el a patológiai eredményeket?

általában a patológiai eredmények várhatóan véglegesek lesznek körülbelül 7-10 nap. Ez a műtét típusától függően változhat. Speciális festésre lehet szükség, ami késleltetheti az eredményeket. A patológia eredményeit a műtét utáni megbeszélésen tárgyaljuk, hacsak másként nem jelezzük.

Honnan tudhatom, hogy további kezelésre van szükségem?

adott esetben további kezelési kérdésekkel foglalkozunk a műtét utáni megbeszélésen a sebésznél. A kezelési lehetőségeket meg lehet vitatni a hivatkozó endokrinológussal is.

További információ a pajzsmirigy műtétről

látogasson el az AAES Betegoktatási oldalára