kutatási cikk – orvosbiológiai kutatás (2016) 27. kötet, 4. szám

tünetmentes bilaterális kalcifikált stylohyoid szalagok kimutatása panorámás radiográfiával és kúpos sugárral számítógépes tomográfia

Ramon Fuentes 1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5

1fogászati Tudományos Kutatóközpont (Cico), fogorvosi iskola, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile

2universidad Adventista de Chile, Chillan, Chile

3master Program Fogászat, fogorvosi iskola, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

4orális és Maxillofacial képalkotó egység, fogorvosi iskola, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

5doktori Program morfológiai tudományok, Medicine School, Universidad De La Frontera, Temuco, Chile

*megfelelő szerző: Prof. Dr. Ramon források
CICO Kutatási Központ a tudomány Odontologicas
University of the Border
Manuel Montt 112, Box 54-d
Temuco, Chile

elfogadott dátum: Április 28, 2016

absztrakt

Stylohyoid ínszalagok meszesedett találhatók egyébként képalkotó. A morfológiai jellemzők meghatározhatják a fej és a nyak különböző kóros kompressziós szintjeinek kialakulását. A sztilohyoid szalagok tünetmentes bilaterális meszesedéséről számolunk be, amelyet panorámás radiográfiával és kúpnyaláb számítógépes tomográfiás rekonstrukcióval vizualizáltunk. Ennek az anomáliának a helyes leírása és vizualizálása fontos a pontos diagnózis és a megfelelő kezelés elvégzéséhez azoknál a betegeknél, akik azt mutatják.

kulcsszavak

Stylohyoid ínszalag meszesedés, kétoldalú, panoráma röntgen, kúp gerenda számítógépes tomográfia.

Bevezetés

a sztiloid folyamat egy vékony hengeres csontos vetület,átlagosan 25 mm. Eredete a timpanikusaz időleges csont része. Hosszúkás sztiloid folyamat ésa kalcinált sztiloid szalagok az úgynevezett állapot részét képezhetik Eagle-szindróma vagy Sztilohyoid-szindróma . A hosszú sztiloid folyamat fogalmát az Eagle írta le 1973-ban, a sztilohyoidligamentum csontosodásával kapcsolatos hosszúkás sztiloid folyamatot pedig Pietro Marchetti írta le 1652-ben . Eagle tekinthető abnormális styloid folyamatamikor hosszabb volt, mint 25 milliméter felnőtteknél, ahelyett, hogystyloid folyamat normál mérete jelentősen változik között 20 és 30 milliméter . Beszámoltak arról, hogy a népességa hosszúkás styloid folyamat által érintett körülbelül 4%, azonban ebből a százalékból csak 4% – nak vannak tünetei . Arról is beszámoltak, hogy ez az állapot a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál . Ez a szindróma magában foglalja a idegentest érzés a torokban, fájó, dysphagia és néhafájdalom a nyakon vagy az arcon, amikor létezik kompressziókraniális idegek a kalcifikáltstylohyoid ligamentum és a hosszúkás styloid folyamat jellemzői miatt . Ezszindróma is jelen lehet cerebrovascularis elkötelezettségami fejfájással, ájulással és átmeneti látásvesztéssel nyilvánul meg, amikor a belső carotis artériát érinti .Eagle ezt a szindrómát két csoportba sorolta: klasszikus típus éskarotid artéria típus. Az első május az idegen testérzés, a hivatkozott fülfájás és a dysphagia tüneteit mutatja. A második olyan tüneteket mutathat, mint a fejfájás ésneurológiai tünetek, valamint a temporális és maxilláris ágak fájdalma . Ezt a szindrómát ikertestvérek esetében is jelentették, és ez a tünetegyüttes a klinikai gyakorlatban nem gyakori .

esettanulmány

egy 55 éves férfi beteg, akinek nincs releváns kórtörténeteés bármilyen fogászati patológiából származó tünetmentestanulmányozták. Osteofitot mutat be a jobb mandibularcondyle-ban, valamint a bal styloidfolyamat jelentős csontosodását. Kezdetben egy panorámás röntgenfelvételt készítenek, amikor ezfeltételeket találtak. A beteg a fogak kezelését keresi 1.2 és 2.5 rögzített szinguláris protézissel (1a ábra). Ezután elvégezték a conebeam számítógépes tomográfia (CBCT) vizsgálatát, amely mindkét szalag csontosodását mutatja (1b-1e ábra). A bal oldali sztilohioid ínszalag a proximális szakasz mérésekorfolyamatos és pszeudoarticulatedaspect (1b ábra). A jobb oldalon a stylohioidligament nem folytonos (1D ábra). Degeneratív csontmodell folyamat is megfigyelhető mindkét condyles, rightcondyle nagyobb méretű. Az elcsontosodott jobb szalag hossza 39,2 mm (1e ábra). A bal oldali szalag hosszabb (77,7 mm) (1C ábra).

1.ábra: A. panorámás radiográfia, amelyben a kalcifikáltstylohioid szalagok (nyilak) láthatók. B, C. CBCT rekonstrukció az azonosításhoza bal kalcifikált stylohioid szalag (77,7 mm hosszú). D, E. Cbctrekonstrukció a jobb meszes stylohioid ligamentum (39,2 mm hosszú) azonosítására.

megbeszélés

a hosszúkás sztiloid folyamat a lágy szövetek meszesedéseamely a panorámás röntgenfelvételeken azonosítható. Nem gyakran kezelik műtéttel, mert az idő nagy részében nem jelent semmilyen tünetet a betegek számára. Néha ezaz állapotot anatómiai variációnak tekintették.A sztiloid folyamat normál hossza 25 és 30 mm között változik, 30 mm felett pedig hosszúkásnak tekinthető .Ennek a komplexnek az embriológiai eredete a másodikbronchiális ív. Fejlődése során a második ív porcrésze mindkét oldalra kiterjed az otic kapszulától a középvonalig, ahol kialakul a styloid folyamat, a stylohyoidligament, az alsó csúcs és a hyoid csont koponya határa. Ezután a második ív porcrésze csatlakozika styloid folyamat a hyoiddal. Ennek következményekénta sztiloid folyamat, a sztiloid szalag meghosszabbíthatja ezt a hosszúkás sztiloid folyamatból származó csontosodást. Bizonyos esetekben a styloid folyamat és a hyoid istovábbra is szomszédos . A meszes stylohyoid szalagok vannaka traumás hegesedés vagy a posttonsillectomia eredménye.Beszámoltak arról, hogy a nyaki traumaés a torok régiója, különösen a mandulaműtét után, stimulálhatstiloid folyamat növekedés . Még mindig ellentmondásos a kapcsolat a trauma története és a stylohyoidkomplex meszesedése között, mivel sok esetben ez a feltétel nem korábbi trauma. Felvetődött, hogy a mezenchim elemek tartóssága , a csontszövet növekedése, az endokrinrendellenességek menopauzás nőknél, mechanikai stressz, a stylohyoid ligamentum meszes hiperpláziáját eredményezheti.Okabe et al. szignifikáns összefüggést találtam a sztilohyoid komplex meszesedése és a szérum kalciumkoncentráció, valamint a csontsűrűség között . MacDonald-Jankowski számolt szignifikáns különbségek stylohyoidligament morfológia között betegek London és HongKong jelezheti, hogy létezhet genetikai hatások .A stylohyoid ligamen kétoldalú csontosodása nemgyakori és alacsony frekvenciájú (4%). Ez az állapot lehettünetmentes, amint azt ebben az esetben és mások leírják szerzőkelőtt .

következtetés

nehéz lehet ezt az anatómiai variációt kimutatni hagyományos 2D panorámás radiográfiával. Bár ebben az esetbena radiográfia lehetővé tette az elcsontosodott sztiloidfolyamat azonosítását, úgy véljük,hogy a CBCT technológia nagyon fontos ennek az anatómiai állapotnak a diagnosztizálásához, amely lehetővé teszi a rekonstrukciók három dimenzióban történő elvégzését, a többszörös vágású képeket és a morfológiai jellemzők pontos azonosítását . Azoknál a betegeknél, akiknek tünetei vannak a csontosodottstylohyoid ligamentum miatt, a CBCT vizsga segíthet a pontos diagnózis elvégzésében, mivel a tünetek változatosak és nem specifikusak, a betegek általában különböző területeken keresnek kezelést, például otolaryngology, neurology, psychiatry and dentistry.Winkler S, Sammartino FJ Sr, Sammartino fJ Jr, Monari JH. Stylohyoid Szindróma. Jelentés Egy Esetről. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51: 215-217.

Catelani C, Cudia G. Stylalgia vagy Eagle szindróma. Jelentés Egy Esetről. Dent Kadmosz 1989; 57: 70-74.

Babad MS. Eagle-szindróma, amelyet egy mineralizált Stylohyoid szalag traumás törése okoz-Irodalmi áttekintés és esettanulmány. Cranio 1995; 13: 188-192.

Feldman VB. Eagle-szindróma:a Stylohyoid szalagok tüneti meszesedése. J Can Chiropr Assoc 2003; 47: 21-27.

Sas WW. Hosszúkás Styloid Folyamatok: Két Eset Jelentése. Arch Otolaryngol 1937; 25: 584-587.

Ilguy M, Ilguy D, Guler N, Bayirli G. A típus és a meszesedési minták előfordulása hosszúkás sztiloid Folyamatú betegeknél. J Int Med Res 2005; 33: 96-102.

Monsour PA, fiatal WG. A Styloid Folyamat És A Stylohyoid Ligamentum Változékonysága Panorámás Röntgenfelvételeken. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 522-526.

Johnson GM, Rosdy NM, Horton SJ. Kézi terápiás értékelés eredményei Eagle-szindrómával diagnosztizált betegeknél: Esetsorozat. Férfi Ott 2011; 16: 199-202.

Yavuz H, Caylakli F, Erkan AN, Ozluoglu LN. Módosított Intraorális Megközelítés Egy Hosszúkás Styloid Folyamat Eltávolítására. J Otolaryngol Fej Nyak Surg 2011; 40: 86-90.

Natsis K, Repousi E, Noussios G, Papathanasiou E, Apostolidis S, Piagkou M. A Sztiloid Folyamat Egy Görög Populációban: Anatómiai Vizsgálat Klinikai Következményekkel. Anat Sci Int 2015; 90: 67-74.

Fuentes FR, Oporto VG, Garay CI, Bustos Ml, Silva MH, Flores FH. Styloid Folyamat A Temuco-Chile Város Panorámás Radiográfiai Mintájában. Int J Morphol 2007; 25: 729-733.

Garay I, Olate S. A Stylohyoid ligamentum csontosodása 3028 digitális panorámás Röntgenfelvételben. Int J Morphol 2013; 31: 31-3

Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ. A Nyaki Manipulációból Származó Stroke Kockázatának Felmérése: Szisztematikus Áttekintés. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-947.Fusco DJ, Asteraki S, Spetzler RF. Eagle-szindróma: embriológia, anatómia és klinikai kezelés. Acta Neurochir 2012; 154: 1119-1126.

Colby CC, Del Gaudio JM. Stylohyoid Komplex Szindróma: Új Diagnosztikai Osztályozás. Arch Otolaryngol Fej Nyak Surg 2011; 137: 248-252.

Costantinides F, Vidoni G, Bodin C, Di Lenarda R. Eagle-szindróma: jelek és tünetek. Cranio 2013; 31: 56-60.

Kim JE, Min JH, Park HR, Choi BR, Choi JW, Huh KH. Súlyos Meszes Stylohyoid Komplex Ikrekben: Esettanulmány. Imaging Sci Dent 2012; 42: 95-97.

Fini G, Gasparini G, Filippini F, Becelli R, Marcotullio D. a hosszú Styloid folyamat szindróma vagy Eagle-szindróma. J Craniomaxillofac Surg 2000; 28: 123-127.

Kaufman SM, Elzay RP, ír EF. Styloid Folyamat Variáció. Radiológiai És Klinikai Vizsgálat. Arch Otolaryngol 1970; 91: 460-463.

Keur JJ, Campbell JP, Mccarthy JF, Ralph WJ. A Hosszúkás Styloid Folyamat Klinikai Jelentősége. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 399-404.Sokler K, Sandev S. A Styloid Folyamat Hosszának Új Osztályozása-Klinikai Alkalmazás A Biológiai Alapon. Coll Antropol 2001; 25: 627-632.

Scaf G, Freitas DQ, Loffredo LC. A Hosszúkás Styloid Folyamat Diagnosztikai Reprodukálhatósága. J Appl Szóbeli Kjt 2003; 11: 120-124.

Moore Kl, Persaud T. a fejlődési humán klinikailag orientált embriológia. Philadelphia W. B. Saunders Company 1998.

Yagci AB, Kiroglu Y, Ozdemir B, Kara CO. A Teljes Stilohyoid Csontosodás Háromdimenziós Számítógépes Tomográfiája Artikulációval. Surg Radiol Anat 2008; 30: 167-169.

Rechtweg JS, viasz MK. Eagle-szindróma: áttekintés. Am J Otolaryngol 1998; 19: 316-321.

Okabe S, Morimoto Y, Ansai T, Yamada K, Tanaka T, Awano S, Kito S, Takata Y, Takehara T, Ohba T. a 80 éves alanyok körében panorámás röntgenfelvételekkel kimutatott fejlett meszes Stylohyoid komplex klinikai jelentősége és variációja. Dentomaxillofac Radiol 2006; 35:191-199.

Macdonald-Jankowski DS. A Stylohyoid Komplex Meszesedése A Londoniak És A Hongkongi Kínaiak Körében. Dentomaxillofac Radiol 2001; 30:35-39.