mi a különbség a szürkehályog és az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD) között?

először is fontos tisztázni a különbséget a szürkehályog és a makula degeneráció között. A szürkehályog a szemlencse elhomályosodása, amely megakadályozza a fény eljutását a retinába. Ez az állapot műtéttel visszafordítható. A makula degeneráció ezzel szemben a retina központi területének romlását okozza, és jelenleg nem reverzibilis, azonban egyes circumtances esetén javulhat a látás.

a szürkehályog műtéten keresztül eltávolítható, függetlenül attól, hogy egy személynek makula degenerációja van-e. Amikor az emberek mindkét betegségben szenvednek, gyakran megkérdezik: “hogyan befolyásolhatja a szürkehályog az AMD-t és fordítva?”

A szürkehályog műtét súlyosbítja a makula degenerációt?

bár vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy a szürkehályog műtét súlyosbíthatja az AMD-t, a legnagyobb, leghatározottabb tanulmányok azt mutatják, hogy nincs hatása. A makula degeneráció a szem hátsó részén található retinát érinti, de a szürkehályog a szem elülső lencséjének elhomályosodása, amely megakadályozza a fény eljutását a retinába.
elméletileg a szürkehályog műtéthez kapcsolódó gyulladás súlyosbíthatja az AMD-t, de a klinikai bizonyítékok azt mondják, hogy nem.

javítja-e a szürkehályog műtét a látást, ha AMD-m is van?

hogy a szürkehályog műtét javítja-e az AMD beteg látását, bonyolultabb kérdés. Az egyik tényező a lencse felhőssége. A szemész réslámpával megnézheti a lencsét, és megbecsülheti, hogy mennyi látást blokkolhat. Ez azonban csak becslés. A szürkehályog-műtét ajánlása előtt a szemorvosnak először gondos refrakciót kell végeznie annak ellenőrzésére, hogy a szemüveg megváltoztatása vagy a nagyítók és a gyengénlátó segédeszközök használata javíthatja-e a látást.

egy másik kérdés az, hogy a csökkent látás oka az AMD vagy a szürkehályog. Egyes előrehaladott AMD-ben szenvedő betegeknél a retina annyira sérült, hogy a szürkehályog műtét nem javítja a látást, ha egyáltalán. Ezt úgy lehet meghatározni, hogy egy retina szakember réslámpával nézi a retinát, és speciális retinális fényképeket készít (beleértve az optikai koherencia tomográfiát vagy az OCT-t).

egy másik hasznos diagnosztikai eszköz egy potenciális élességmérő, vagy ” PAM.”Ez egy látási diagramot ragyog a szembe egy apró fénysugár segítségével, amely képes behatolni a legtöbb szürkehályogba. Ha a beteg kisebb betűket tud olvasni a PAM – mal, mint a falon lévő szemdiagramra nézve, akkor a szürkehályog eltávolítása valószínűleg javítja a látást.

A szürkehályog műtét biztonságos?

általában a szürkehályog műtét az egyik legbiztonságosabb műtét. Ezt egy szemész végzi egy apró metszésen keresztül a szem elején ultrahang vagy lézer energia segítségével. Műanyag lencsét ültetnek be a beteg felhős lencséjének helyére, amelyet eltávolítanak. A betegek csak néhány százalékának vannak szövődményei a lencse implantátumát követően. Ezek súlyosak lehetnek, például a szem fertőzése (endoftalmitis) vagy a retina leválása, mindkettő korai kezeléssel javítható.
Speciális multifokális műanyag lencse implantátumok már rendelkezésre állnak, hogy megpróbálják elkerülni az olvasószemüveg szükségességét, de ezek valószínűleg nem működnek jól a makula degenerációban szenvedő betegeknél, mivel csökkentik a retinába jutó fény mennyiségét. Sárga lencse implantátumok, amelyek blokkolják a kék fényt, szintén rendelkezésre állnak. Ezek hasznosak lehetnek az AMD-s betegek számára, mert vannak bizonyítékok arra, hogy az erős fény, különösen a kék, az AMD egyik oka lehet. Másrészt napszemüveg vagy színezett szemüveg viselése ugyanazt a hatást érheti el.

mi van, ha mindkét szem érintett?

néha, ha a beteg és a szemész beleegyezik abba, hogy folytassa a szürkehályog műtétet, először a szemen lehet elvégezni az AMD súlyosabb progressziójával. Az érvelés az, hogy kezdetben elkerüli a jobb szemet a szürkehályog műtét kockázatainak, bármennyire is kicsi a kockázat. Azt is lehetővé teszi a beteg számára, hogy szürkehályog műtétet tapasztaljon, mielőtt azt az “értékesebb” szemen végeznék.

Összegzés

a szürkehályog műtét döntése az AMD beteg számára olyan, amit minden betegnek és szemésznek együtt kell kidolgoznia. Míg a legtöbb bizonyíték arra utal, hogy a szürkehályog műtét nem teszi makula degeneráció rosszabb, a műtét nem hordoz néhány (alacsony) szövődmények kockázata. Ezért a szemész mindent megtesz annak érdekében, hogy megjósolja a beteg számára, hogy a műtét mennyire javíthatja a látást, hogy a beteg reális elvárásokkal rendelkezzen, és eldöntse, hogy a műtét kockázata elfogadható-e a jobb látás lehetősége miatt.