szürkehályog felhős területek a lencse a szem belsejében – ami általában tiszta-okozó homályos vagy homályos látás, ami azt eredményezheti, kísérteties vagy csökkent teljesítményt. Ha a ló szenved, milyen lehetőségek vannak?

amikor meghallja a szürkehályog kifejezést, valószínűleg geriátriai emberi panasznak gondolja. Valójában a szürkehályog bármilyen korú lovakat (és embereket) érinthet, megfosztva a látás szenvedőjét.

a szürkehályog a szemlencse bármely olyan területe, amely elhomályosult vagy átlátszatlan. A szürkehályog lehet nagy vagy kicsi, homályos látás különböző mértékben. Egészséges szem esetén az átlátszó lencse a szaruhártyával működik, hogy megtörje a fényt és a képeket a retinára fókuszálja. Képes megváltoztatni az alakját, hogy alkalmazkodjon ehhez a feladathoz, a lencse zselészerű anyagból áll, amelyet szalagok függesztenek fel, amelyek a ciliáris izmokhoz kapcsolódnak. Ha szürkehályog van jelen, a lencse funkciója megszakadhat és a látás megváltozhat.

mi okozza a szürkehályogot?

a lovak szürkehályoggal születhetnek, vagy idővel kialakulhatnak. A veleszületett szürkehályog (születéskor jelen van) gyakori a csikókban, míg a fiatalkori szürkehályog kevésbé gyakori. Szürkehályog alakulhat ki Érett lovaknál, és az igazi szenilis szürkehályog leggyakrabban a 20 év feletti lovaknál fordul elő.

a szürkehályog kialakulásának örökletes összetevője is lehet, egyes fajták hajlamosabbak, mint mások. Ezenkívül szürkehályog alakulhat ki a szem sérülése vagy a test egyéb egyensúlyhiánya következtében. A szerzett szürkehályog sokkal gyakoribb, mint az öröklött, és több okból is kialakulhat, mondja Dr. Marnie Ford, Pacific Animal Eye Speciality Services, a testület által tanúsított állatorvosi szemész székhelye British Columbia. Megjegyezte, hogy számos trauma, beleértve a zúzódást vagy a behatoló sérülést, a lencse luxációját vagy subluxációját (a lencse diszlokációja vagy részleges diszlokációja), a táplálkozás, a sugárzás, a toxicitás vagy a gyulladás mind szerzett szürkehályogot okozhat.

Alternatív megoldásként a szürkehályog jelen lehet az egyik komponensként a szem rendellenességeivel kapcsolatos rendellenességek gyűjteményében, mint pl mikroftalmia, vagy ‘kis szemek.’

Dr. A Ford figyelmeztet az öröklött szürkehályoggal rendelkező lovak tenyésztésére. “Domináns öröklött szürkehályogról számoltak be belga és telivér lovakról, a holdvakságot pedig leggyakrabban az Appaloosa fajtánál dokumentálták. Morgans is beszámoltak, hogy kisebb és nem progresszív szürkehályog, amelyek nem zavarják a látást.

” Ez a fajta lista nem tartalmazza, mivel más fajtáknál öröklött szürkehályog alakulhat ki, és körültekintő feltételezni, hogy minden olyan szürkehályog, amely ismert mögöttes ok nélkül fejlődik ki, öröklődik.”

azonosítás & diagnózis

a viselkedésbeli változások a látásromlás jelei lehetnek. Az a ló, amely jellegtelenül kísérteties vagy félénk, vagy vonakodást mutat a feladatok elvégzéséhez, szemvizsgálatot kell végezni, amely látható fehér foltot fedhet fel a normál fekete pupilla térben. A szürkehályog jelenléte azt is okozhatja, hogy a ló erős fényben hunyorog.

Dr. Ford szerint a diagnózis sokat segíthet, ha a tulajdonos képes információt szolgáltatni a korábbi szembetegségek vagy sérülések előzményeiről, valamint a kialakulás kezdetéről és sebességéről.

a szerzett szürkehályog esetében Dr. Ford hangsúlyozta, hogy a korai kezelés a kulcs. “A korai kezelés célja a szemgyulladás csökkentése, amely szürkehályog kialakulásához vezethet” – mondta. “Korai állatorvosi értékelésre van szükség egy olyan szem esetében, amelyet összezúztak vagy perforáltak.”Hozzátette:” Ha egy állat szisztémásan beteg, akkor gyulladáscsökkentő kezelésre is szükség lehet a szürkehályog kialakulásának minimalizálása érdekében.”

Dr. Ford elmagyarázta, hogy három általános szempontot használnak a szürkehályog súlyosságának osztályozására: a lencse érintettségének mértékét, a lencsén belüli helyet és a megjelenés korát.

progresszív osztályozást alkalmaznak a lencse érintettségének mértékének azonosítására. A kezdő a legkisebb fokozatot jelöli, amelyet fokozatosan éretlen, érett és hypermature követ. A progresszió mértéke attól függően változhat, hogy a szürkehályog öröklődik-e vagy szerzett-e.

“a kezdeti szürkehályog nagyon apró pontok a lencsében, mint a só és a bors foltok egy tányéron” – mondta Dr. Ford. “Hacsak nem sok, ezek gyakran befolyásolják az állat látását vagy teljesítményét, és ritkán igényelnek eltávolítást.

” az éretlen szürkehályog mérete a nagyon kicsi fokális átlátszatlanságtól a nagy fokális átlátszatlanságig, vagy akár a vékony diffúz sűrűségig terjed. Ha a szemfenék, amely a szem hátsó része, és magában foglalja a retinát, a retina véredényeket és a látóideg fejét, a szürkehályogon keresztül vagy annak körül látható, a szürkehályog éretlennek minősül. Olyan ez, mintha egy helikopterről egy vékony jéglapot néznénk, amely egy tiszta sekély tavat takar. A pilóta továbbra is láthatja a tó fenekét – vagy fundust – a vékony jégen keresztül.

“egy érett szürkehályog teljes lencse homály, vagy, hogy újra használni a tó analógia, az egész tó befagyott felett, és a pilóta nem látja az alján.

“a hypermature szürkehályog korábban érett volt, de a lencse öregedésével elkezd lebontani, vagy a fagyott tó szélei megolvadnak. nagyon kemény, és a tiszta lencse kapszula ráncos. A látást általában nem bontják vissza.”

a szürkehályog helyét fontos megjegyezni az összehasonlítás céljából egy későbbi időpontban, de nyomokat is adhat arra vonatkozóan, hogy milyen típusú szürkehályog van jelen. “A szürkehályog kialakulásának helye néha összefüggésbe hozható a kialakulás természetével, például veleszületett vagy szerzett” – magyarázta Dr. Ford. “Fontos a kétoldalú kontra egyoldalú megjelenítés jelölése, mivel a legtöbb szerzett szürkehályog egyoldalú lesz, míg a legtöbb öröklött szürkehályog kétoldalú.”

nem minden öröklött szürkehályog alakul ki fiatalkorban. Néhány öröklött szürkehályog ismert, hogy érett állatokban kezd fejlődni. “A kezdeti életkorra vonatkozó információk segíthetnek a prognózis megértésében” – mondta Dr. Ford. “A csikókkal ellentétben az idősebb állatok gyakran több ember tulajdonában vannak, így a történetük – orvosi és fizikai – gyakran nem egyértelmű, így a korábbi trauma vagy betegség lehetősége kevésbé biztos. A szürkehályog kialakulásának korának ismerete, különösen, ha kétoldalú és szimmetrikus, segíthet az öröklött vs szerzett diagnózisának kiegészítésében.

A sebészet az egyetlen lehetőség

Dr. Lynne Sandmeyer a Saskatchewani Egyetem Western College of Veterinary Medicine-jének állatorvosi képesítéssel rendelkező szemészprofesszora, ahol klinikai szolgáltatásokkal, oktatással és kutatással foglalkozik. Elmagyarázta, hogy nincs orvosi megoldás a szürkehályogra, így a műtéti eltávolítás az egyetlen kezelési lehetőség a szürkehályog miatt látássérült lovak számára.

számos tényező teszi alkalmassá a lovat a műtétre, és segíthet megjósolni az eredményt, vagy meghatározni a várható rehabilitáció szintjét. “A szem általános egészségi állapotának és vizuális potenciáljának teljes története és értékelése kiemelkedő fontosságú” – mondta Dr. Sandmeyer. “Ez a szem szerkezetének értékelésével történik, teljes szemvizsgálattal, szem ultrahanggal, valamint a retina funkciójának elektroretinográfiával történő értékelésével .

“az állat általános egészségi állapota és az általános érzéstelenítés biztonságos elvégzésének képessége szintén fontos. Minden potenciális jelöltnek alapos fizikai vizsgálatot és anesztézia előtti teljes vérmunkát kell végeznie.

“végül létfontosságú, hogy felmérjük az állat személyiségét és temperamentumát. A műtétet követő néhány héten keresztül többszöri szemészeti közvetítés szükséges, és az állat gyakori újraértékelése szükséges. A kezelhetetlen lovak rossz jelöltek a műtétre. Ha a terápiát nem lehet az utasításoknak megfelelően végrehajtani,akkor az állat nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos szövődmények. A rosszul kezelhető lovak hajlamosak lehetnek a műtét utáni szemkárosodásra vagy a terápiát nyújtók sérülésére.”

a szürkehályog műtétet leggyakrabban veleszületett szürkehályoggal rendelkező csikókon vagy olyan lovakon végzik, amelyek szürkehályogja elég nagy ahhoz, hogy befolyásolja a rendszeres tevékenységeket. “Ha a szemnek normális anatómiája és működő retinája van, akkor a szürkehályog műtét után ésszerű lehetőség van a látásra” – magyarázta Dr. Sandmeyer.

” azoknál a lovaknál, akik egyidejűleg szembetegségben szenvednek, mint például glaukóma, retina leválás vagy retina degeneráció, a szürkehályog műtét nem ajánlott. Ha fájdalmas és vakító állapot áll fenn , akkor fontolóra kell venni a műtéti terápiát, például az enucleatiót vagy hasonló kozmetikai mentési eljárást.”

a szürkehályog-műtét fő célja, hogy tiszta tengelyt biztosítson a fénynek a szaruhártyából a retinába történő átjutásához ” – mondta Dr. Sandmeyer. “A műtét részleteinek magyarázatához alapvető ismeretekre van szükség a lencse anatómiájáról. A lencse egy bikonvex szerkezet, amely egy külső rugalmas kapszulából áll, amelyet a szemen belül több szalag függeszt fel, amelyek a lencse egyenlítőjénél az írisz mögött elhelyezkedő ciliáris folyamatokhoz kapcsolódnak.

“a szürkehályog műtét célja, hogy eltávolítsa a lencse anyagát, miközben egy sértetlen lencse kapszulát hagy maga után, amely úgy viselkedik, mint egy “üres zsák”, amelybe egy protetikus lencse elhelyezhető és karbantartható. A műlencse funkciója, hogy a fényt a retinára fókuszálja úgy, hogy a látott kép tiszta és éles legyen.”

miután a ló általános érzéstelenítés alatt áll, maga a szem műtétre készül. Antibiotikumokat és számos szisztémás és helyi gyulladáscsökkentőt adnak a cseppek mellett, amelyek a pupilla kitágítására hatnak. A szemhéj szőrszálait és szempilláit eltávolítják, és a környező területet megtisztítják és steril kendőkkel veszik körül a bakteriális szennyeződés csökkentése érdekében. Miután a lovat a működő mikroszkóp alá helyezték, Dr. Sandmeyer szaruhártya bemetszéssel kezdődik.

“a szemet tiszta viszkoelasztikus folyadékkal felfújják” – magyarázta. “A lencsekapszula elülső részén egy kör alakú nyílás készül, amelyet kapszulotómiának neveznek, a kapszula pontos bemetszésével, megragadásával és szakításával. Ez lehetővé teszi a lencse anyagához és a szürkehályoghoz való hozzáférést.

” a fakoemulzifikációs eszköz ezután belép a szembe, és a sebész ezt használja a szürkehályog szisztematikus eltávolítására kisebb darabokra törve. A fakoemulzifikáció ultrahang energiát használ a lencse anyagának felbomlásához, és ezzel egyidejűleg ezt az anyagot a szemből szívja fel. Amikor a lencse anyagát teljesen eltávolították a kapszulazsákból, a protézis lencsét a kapszulotómián keresztül helyezik be, és a maradék kapszula a helyén tartja.

” a szaruhártya bemetszését ezután apró, felszívódó varratokkal varrják össze, és a kötőhártya egy kis szárnyát extra védelemként varrhatják a bemetszés fölé.

“ha kétoldali műtétet végeznek, az állatot áthelyezik a másik szemhez való hozzáféréshez, és az eljárást megismételik.”

lehetséges szövődmények & helyreállítás

számos szövődmény merülhet fel a műtét alatt vagy után, amelyek veszélyt jelentenek a sikeres gyógyulásra vagy a teljesen megjavított látásra. “A műtét során intraokuláris vérzés léphet fel, ami bonyolítja a vizualizációt” – mondta Dr. Sandmeyer. “A lencse kapszula hátsó részén könnyek fordulhatnak elő, ami a lencse töredékeit a szem hátsó részébe ejtheti. Ezek a könnyek kizárhatják a műlencse elhelyezését, és a leesett lencsetöredékek növelhetik a műtét utáni gyulladás és a retina leválásának esélyét.

“a cataracta műtétet követő szövődmények közé tartozik a bemetszés, a cornea fekélyesedése, az emelkedett intraocularis nyomás , a retina leválása és az intraocularis fertőzés. Az olyan szövődmények, mint a metszéses lebomlás és a szaruhártya fekélyesedése, további műtétet igényelhetnek a helyreállításhoz. Mások, mint például a retina leválása, a glaukóma és az intraokuláris fertőzés gyakran látásvesztést és esetleg a földgömb eltávolításának vagy kozmetikai mentési eljárás elvégzésének szükségességét eredményezik.”

ha az Általános érzéstelenítésből való felépülés a tervek szerint megy végbe, a tulajdonosok elvárhatják, hogy a ló a szürkehályog műtétét követően két vagy több napig szoros megfigyelés alatt maradjon kórházban. Általában ajánlott, hogy a mentesítést követően a ló pihenőhelyen maradjon, és hogy a testmozgás a műtét után három hétig csak a kézi járásra korlátozódjon.az orális antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett Dr. Sandmeyer elmondta, hogy bár a kezelések a sebésztől függően változnak, a műtétet követő néhány hétig szemcseppek kombinációját írják elő, és tartalmazhatnak helyi antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő cseppeket, cseppeket a pupilla kitágítására és cseppeket az intraokuláris nyomás csökkentésére.

a sub-palpebralis mosórendszert általában a terápia támogatására helyezik, és segíti a műtét utáni kezelések biztosítását, segítve elkerülni a ló neheztelését a szemcseppek gyakori beadása miatt. “A rendszer egy hosszú csőből áll, amelynek egyik vége egy láblemezt vagy karimát tartalmaz, amelyet a szemhéj alatt rögzítenek a kötőhártya zsákban”-magyarázta Dr. Sandmeyer. “A csövet átszúrják a felső vagy az alsó szemhéjon, mint egy piercinget, és kinyújtják a nyakon, ahol a sörényhez rögzíthető. Lehetővé teszi a szemgyógyszerek injekcióját a cső disztális végén, és ez azt jelenti, hogy a szemet nem kell megérinteni a gyógyszerek beadásához.”

Dr. Sandmeyer elmondta, hogy a metszésnek körülbelül három hétre van szüksége a teljes gyógyuláshoz, és kezdetben csak a szaruhártya varratai tartják össze. “Ezek fokozatosan feloldódnak, ahogy a bemetszés gyógyul, és ebben a gyógyulási időszakban előfordulhat, hogy a bemetszés helyén valamilyen érrendszeri növekedés következik be, mondta.”Ha kötőhártya-graftot helyeznek a metszés fölé, akkor ez a folyamat nem látható. Hosszú távon heg lesz a metszés vagy a graft helyén, de ez általában a perifériás szaruhártyában van, és nem befolyásolja a látást.”

Dr. Sandmeyer figyelmeztette a tulajdonosokat, hogy elvárják a szemen belüli gyulladást, uveitisnek, valamint szaruhártya ödémának vagy folyadéknak a szaruhártyában, mindkettő idővel csökken, és helyi és szisztémás gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik.

utánkövetési vizsgák ajánlott egy hét, három hét, hat hét és hat hónap a műtét után, és évente azt követően.

hatás a teljesítményre

Dr. Ford szerint a ló teljesítménye korlátozott lehet a szürkehályog diagnózisa után. “Ha a szürkehályog érett és kétoldalú, akkor az állat teljesítménykarrierje véget ér” – mondta. “Ez azon a feltételezésen alapul, hogy az állat “teljesítménykarrierje” olyan atlétikai színvonalú volt, amely éles vizuális reflexeket igényelt.

“a kezdeti vagy éretlen szürkehályog nem jelenti a teljesítmény karrierjének végét, mivel ezek a besorolások a lencse érintettségének mértékében és mint ilyenek, a fennmaradó hasznos látás mennyiségében különböznek.

” a szürkehályog eltávolítása nélkül ismét, attól függően, hogy mennyi látás marad, a ló jövője korlátozódhat a túraútvonalakra vagy a legelő háziállatára. Bármely látássérült ló nem biztonságos a lovaglás szempontjából, és ezt csak tájékozott és hozzáértő lovas végezheti.”

Dr. Sandmeyer hozzátette: “sok anekdotikus jelentés utal arra, hogy a lovak látása a szürkehályog műtét után funkcionálisan normális. A tulajdonosok beszámolnak arról, hogy az állatokat rendszeresen használják örömlovaglásra és olyan munkák elvégzésére, mint a kötél, a hordóverseny és a póló. Az állatorvosok között azonban továbbra is etikai vita folyik arról, hogy ezek a lovak biztonságosnak tekinthetők-e lovagolni és dolgozni.

” az irodalom értékelése azt mutatja, hogy a vizuális eredmény kezdetben jó a szürkehályog műtét után, de idővel csökken. Maguk a szürkehályog látássérül, és a szürkehályog műtét továbbra is az egyetlen lehetőség a vizuális helyreállításra. Ahogy a technológia és a sebészeti technikák fejlődnek, a látásélesség és a műtét utáni hosszú távú eredmény javulhat.”