a spinalis stenosis a hát és/vagy a nyak idegjáratainak szűkülete, az úgynevezett neurális foramen (vagy neuroforamen) és/vagy a gerinccsatorna. Amikor ez megtörténik, az idegszerkezetek és / vagy a gerincvelő összenyomódhat (pl. Amikor az alsó hát érintett, az állapotot ágyéki gerinc stenosisnak, ha a nyak érintett, nyaki gerinc stenosisnak nevezik. Míg a gerinc stenosis a gerinc bármely részén megtalálható, az alsó hát és a nyaki területek a leggyakrabban érintettek. A legfontosabb tünet a fájdalom.

az ágyéki gerinc stenosis alacsony hátfájást okozhat, amely a fenékbe és a lábakba sugárzik (lefelé halad). Fotó forrása: 123RF.com.

mi okozza a gerinc stenosisát?

néhány beteg ezzel a szűküléssel születik, de leggyakrabban a gerinc stenosis 50 évesnél idősebb betegeknél fordul elő. Ezeknél a betegeknél a szűkület az öregedés és a gerinc “kopása” fokozatos következménye a mindennapi tevékenységek során.

valószínűleg genetikai hajlam van erre, mivel az egyéneknek csak egy kisebbségében alakulnak ki előrehaladott tüneti változások. Az emberek öregedésével a gerinc szalagjai megvastagodhatnak és megkeményedhetnek (meszesedésnek nevezik). A csontok és az ízületek is megnagyobbodhatnak, és csontpótlások (osteophyták) alakulhatnak ki.

a kidudorodó vagy herniated lemezek szintén gyakoriak. Spondylolisthesis (az egyik csigolya csúszása a másikra) szintén előfordul, ami tömörítéshez vezet.

amikor ezek a feltételek a gerinc területén fordulnak elő, a gerinccsatorna szűkülését okozhatják, ami nyomást gyakorol a gerincvelőre.

gerinc szűkület akkor alakul ki, amikor a gerinc idegei összenyomódnak. Fotó Forrása:.

A gerinc Stenosis tünetei

maga a gerinccsatorna szűkítése általában nem okoz gerinc stenosis tüneteket. Amikor az idegek gyulladása a megnövekedett nyomás szintjén jelentkezik, a betegek problémákat tapasztalnak.

az ágyéki gerinc stenosisban szenvedő betegek fájdalmat, gyengeséget vagy zsibbadást érezhetnek a lábakban, a borjakban vagy a fenékben. Az ágyéki gerincben a tünetek gyakran növekednek, ha rövid távolságra járnak, és csökkennek, amikor a beteg ül, előrehajol vagy lefekszik.

a nyaki gerinc stenosis hasonló tüneteket okozhat a vállakban, a karokban és a lábakban; a kéz ügyetlensége, Járási és egyensúlyzavarok is előfordulhatnak.

egyes betegeknél a fájdalom a lábakban kezdődik, és felfelé mozog a fenékig; más betegeknél a fájdalom magasabb a testben, és lefelé mozog. Ezt nevezik a ” szenzoros március.”

a fájdalom sugározhat, mint az isiász, vagy görcsös fájdalom lehet. Súlyos esetekben a fájdalom állandó lehet.

a stenosis súlyos esetei hólyag-és bélproblémákat is okozhatnak, de ez ritkán fordul elő. Szintén paraplegia vagy jelentős funkcióvesztés is ritkán fordul elő, ha valaha is előfordul.

hogyan diagnosztizálják a gerinc stenosisát

a stenosis diagnosztizálása előtt fontos, hogy az orvos kizárja más, hasonló tünetekkel járó állapotokat. Ennek érdekében a legtöbb orvos eszközök kombinációját használja, beleértve:

előzmények: az orvos először megkéri a beteget, hogy írja le az esetleges tüneteit, és hogyan változtak a tünetek az idő múlásával. Az orvosnak azt is tudnia kell, hogy a beteg hogyan kezelte ezeket a tüneteket, beleértve azt is, hogy a beteg milyen gyógyszereket próbált ki.

fizikai vizsgálat: Az orvos ezután megvizsgálja a beteget, ellenőrizve a gerinc mozgásának korlátozásait, az egyensúlyi problémákat és a fájdalom jeleit. Az orvos a végtagi reflexek elvesztését, izomgyengeséget, érzékszervi veszteséget vagy rendellenes reflexeket is keresi, amelyek a gerincvelő érintettségére utalhatnak.

képalkotó vizsgálatok: a beteg megvizsgálása után az orvos különféle tesztekkel vizsgálhatja a test belsejét. Ilyen vizsgálatok például:

• röntgensugarak-ezek a vizsgálatok megmutathatják a csigolyák szerkezetét és az ízületek körvonalait, és kimutathatják a meszesedést.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás)-ez a teszt háromdimenziós képet ad a hátsó részekről, és megmutatja a gerincvelőt, az ideggyökereket és a környező tereket, valamint a bővítést, degenerációt, daganatokat vagy fertőzést.
• számítógépes axiális tomográfia (CAT scan) – Ez a teszt megmutatja a gerinccsatorna alakját és méretét, annak tartalmát és szerkezetét. Jobban mutatja a csontot, mint az idegszövet.
• Myelogram – folyékony festéket injektálnak a gerincoszlopba, amely röntgenfilmen fehérnek tűnik a csont ellen. A mielogram nyomást gyakorolhat a gerincvelőre vagy az idegekre a herniated korongok, csontsarkantyúk vagy daganatok miatt.
• csontvizsgálat-ez a teszt injektált radioaktív anyagot használ, amely a csonthoz kapcsolódik. A csontvizsgálat kimutathatja a töréseket, tumorokat, fertőzéseket és ízületi gyulladást, de nem mondhatja el az egyik rendellenességet a másiktól. Ezért általában csontvizsgálatot végeznek más vizsgálatokkal együtt.

A gerinc stenosisának nem sebészeti kezelése

számos módja van annak, hogy az orvos műtét nélkül kezelje a gerinc stenosisát. Ezek a következők:

• gyógyszerek, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok) a duzzanat és a fájdalom csökkentésére, valamint fájdalomcsillapítók a fájdalom enyhítésére.
• a kortikoszteroid injekciók (epidurális szteroid injekciók) segíthetnek csökkenteni a duzzanatot és kezelni az akut fájdalmat, amely a csípőre vagy a lábra sugárzik. Ez a fájdalomcsillapítás csak átmeneti lehet, és a betegeknek általában nem ajánlott 3-nál több injekciót kapni 6 hónapos időszakonként.
• pihenés vagy korlátozott aktivitás (ez az ideg érintettségének mértékétől függően változhat).
• fizikai terápia és / vagy előírt gyakorlatok a gerinc stabilizálására, az állóképesség növelésére és a rugalmasság növelésére.

A gerinc Stenosis műtéti kezelése

sok esetben a nem sebészeti kezelések nem kezelik a gerinc stenosisát okozó állapotokat; azonban átmenetileg enyhíthetik a fájdalmat. A stenosis súlyos esetei gyakran műtétet igényelnek.

a gerinc stenosis műtét célja a gerincvelőre vagy a gerincvelőre gyakorolt nyomás enyhítése ideg a gerinccsatorna kiszélesítésével. Ez a nyomáshoz hozzájáruló érintett alkatrészek eltávolításával, vágásával vagy átrendezésével történik.

az ágyéki gerinc leggyakoribb műtétét dekompresszív laminectomiának nevezik, amelyben a csigolyák lamináit (tetőjét) eltávolítják, hogy több helyet teremtsenek az idegek számára. A sebész laminectomiát végezhet csigolyákkal vagy anélkül, vagy eltávolíthatja a lemez egy részét. Különböző eszközök (például csavarok vagy rudak) használhatók a fúzió fokozására és a gerinc instabil területeinek támogatására.

a stenosis kezelésére szolgáló egyéb műtétek a következők:

• Laminotomia: Amikor a lamina csak egy kis részét távolítják el az ideggyökerekre nehezedő nyomás enyhítésére
• Foraminotomia: amikor a foramen (az a terület, ahol az ideggyökerek kilépnek a gerinccsatornából) eltávolításra kerül, hogy növelje a helyet egy idegcsatorna felett. Ez a műtét elvégezhető önmagában vagy laminotómiával együtt
• mediális Facetectomia: amikor a facet egy részét (a gerinccsatorna csontos szerkezetét) eltávolítják a tér növelése érdekében
• elülső nyaki discectomia és fúzió (ACDF): a nyaki gerincet egy kis bemetszésen keresztül érik el a nyak elején. Az intervertebrális lemezt eltávolítják és kicserélik egy kis csontdugóval, amely idővel megolvasztja a csigolyákat.
• nyaki Corpectomia: amikor a csigolya és a szomszédos intervertebrális lemezek egy részét eltávolítják a nyaki gerincvelő és a gerincvelői idegek dekompressziójához. A gerinc stabilizálására csontátültetést, és bizonyos esetekben fémlemezt és csavarokat használnak.
• Laminoplasztika: A hátsó megközelítés, amelyben a nyaki gerinc a nyak hátsó részéből érhető el, magában foglalja a nyaki gerinc hátsó elemeinek műtéti rekonstrukcióját, hogy több hely legyen a gerinccsatorna számára.

Ha az idegek súlyosan megsérültek a műtét előtt, a betegnek még mindig lehet némi fájdalma vagy zsibbadása a műtét után. Vagy lehet, hogy egyáltalán nincs javulás. A degeneratív folyamat valószínűleg folytatódik, és a fájdalom vagy az aktivitás korlátozása 5 vagy több évvel a műtét után újra megjelenhet.

a legtöbb orvos nem veszi fontolóra a gerinc szűkületének műtéti kezelését, hacsak több hónapos nem műtéti kezelési módszert nem próbáltak ki. Mivel minden műtéti eljárás bizonyos mértékű kockázatot hordoz, a betegeknek azt tanácsolják, hogy beszéljék meg az összes kezelési lehetőséget orvosával, mielőtt eldöntenék, melyik eljárás a legjobb.