Ezen az oldalon

a Clostridium difficile fertőzés (CDI) a vastagbél betegsége, amelyet a spóraképző baktérium által termelt toxinok okoznak Clostridium difficile. Az egészséges emberek 5-10% – ánál és sok 2 év alatti gyermeknél vannak ezek a baktériumok a bélben anélkül, hogy bármilyen tünetet okoznának. A baktériumok olyan állatokban is megtalálhatók, mint a sertések, lovak és szarvasmarhák.

hogyan terjed a Clostridium Difficile

Az átvitel fő forrása a tüneti fertőzésben szenvedő betegek. Ezek az emberek nagyszámú C. difficile spórát és baktériumot bocsátanak ki a székletben, ami a bőrük, az ágynemű és a közeli környezeti felületek széles körű szennyeződését eredményezi. A spórák ellenállnak a szárításnak és a szokásos kémiai tisztítószereknek, ezért hetekig vagy hónapokig a környezetben maradhatnak. A spórákat ezután a betegek és az egészségügyi dolgozók kezébe lehet venni.

a CDI kockázati tényezői közé tartozik

• legutóbbi antibiotikum-használat
• hosszú kórházi tartózkodás
• idősebb kor
• rák kemoterápia és egyéb immunszuppresszió
• egyéb súlyos alapbetegség.

2000 óta felismerték a C. difficile olyan törzseit, amelyek fertőzés kitörésével (járvány) és súlyosabb fertőzéssel (hipervirulens) társultak. Úgy tűnik, hogy az egyik törzs könnyen és gyorsan terjed emberről emberre, és felelős a fertőzés nagy kitöréseiért Az Amerikai Egyesült Államokban (USA) és Európában. Egyre több olyan esetről is beszámolnak közösségi körülmények között, amelyekben a közelmúltban nem fordult elő antibiotikum-használat.

A Clostridium difficile fertőzés jelei és tünetei

az enyhe, önkorlátozó tünetek a következők lehetnek:

• hasmenés (vizenyős vagy néha véres)
• láz
• étvágytalanság
• hányinger
• hasi fájdalom

a betegség súlyos formája, az úgynevezett pseudomembranosus colitis (a bél nyálkahártyájának súlyos gyulladása), amely a magas halálozási arány, ha nem ismerik fel korán és nem kezelik megfelelően.

a tünetek kiváltó oka általában a bélben lévő normál baktériumok zavara az antibiotikum kezelés során. Ez lehetővé teszi a C. difficile kolonizálását (letelepedését) és szaporodását a bélben, és olyan toxinokat termel, amelyek megtámadják a bélfal bélését.

A Clostridium difficile fertőzés diagnózisa

a diagnózist hasmenéses betegek székletének laboratóriumi vizsgálatával állapítják meg. A C. difficile toxin szokásos tesztje nem tesz különbséget a törzsek között. Speciálisabb vizsgálatokra (PCR vagy polimeráz láncreakció tesztek patológiai laboratóriumban) van szükség a súlyosabb betegségért vélhetően felelős járványos törzsek kimutatására.

lappangási idő

(a fertőződés és a tünetek kialakulása közötti idő)

átlagosan 2-3 nap

fertőző időszak

(az az idő, amely alatt a fertőzött személy másokat is megfertőzhet)

A C. difficile fertőzés okozta hasmenésben szenvedő személy fertőző, míg a tünetek továbbra is fennállnak. A C. difficile spórák hetekig vagy hónapokig fennmaradhatnak a környezetben.

A Clostridium difficile fertőzés kezelése

a CDI nehezen kezelhető és magas a relapszus aránya. A CDI-ben szenvedő embereket általában antibiotikumokkal kezelik (metronidazol vagy orális vankomicin súlyosabb betegség és visszatérő fertőzések esetén). Nincs bizonyíték arra, hogy a probiotikumok (például a joghurtban található természetes baktériumok) vagy a bélsár beöntések hatékonyak a kezelésre.

A Clostridium difficile fertőzés megelőzése

• a legfontosabb intézkedés az új C törzsek megjelenésének megelőzésére. a difficile Ausztráliában csökkenti az antibiotikumok felesleges használatát, különösen azokat, amelyekről ismert, hogy szorosan kapcsolódnak a CDI-hez.
• zárja ki a C difficile fertőzésben szenvedő embereket a gyermekgondozásból, az óvodából, az iskolából és a munkából, amíg legalább 24 órán keresztül nem volt hasmenés. Ha élelmiszeripari vállalkozásban élelmiszerkezelőként dolgozik, a kizárási időszaknak addig kell lennie, amíg 48 órán keresztül nem történt hasmenés és/vagy hányás.

otthon

Ha a C. difficile fertőzésben szenvedő személyt otthon kezelik:

• gyakorolj jó kézhigiéniát szappannal és vízzel
• tisztítsa meg a szennyezett felületeket egy kémiai fertőtlenítőszerrel, amely elpusztíthatja a C. difficile spórákat, például háztartási fehérítővel.

bentlakásos gondozási intézményben vagy kórházban

Ha a Clostridium difficile fertőzésben szenvedő személyt bentlakásos gondozási intézményben vagy kórházban kezelik, az Ausztrál Irányelvek a fertőzés megelőzésére és ellenőrzésére az egészségügyben (2010) javasolja:

• megfelelő kézhigiénia a személyzet és a lakosok részéről
• normál és érintkezési óvintézkedések, különösen kesztyű használata
• az egyéni védőeszközök megfelelő használata
• a lakosok vagy a betegek között megosztott eszközök fertőtlenítése
• környezeti higiénia kémiai fertőtlenítőszerrel, amely elpusztíthatja a C. difficile spórákat (például mosószer és víz, majd nátrium-hipoklorit 0.1% – a háztartási fehérítő 1 az 50-hez hígítása)
• rezidensek vagy fertőzésben szenvedő betegek elhelyezése más lakosoktól vagy betegektől távol lévő helyiségekben
• minimalizálja a rezidens vagy a beteg transzferét vagy szállítását.

bár van némi vita a spóraképző organizmusok alkoholos kézdörzsölésének használatával kapcsolatban, a közelmúltban egyetértés van abban, hogy a kesztyű használata az érintkezési óvintézkedések részeként megakadályozza a kezek spórákkal való szennyeződését, és az alkohol alapú kézdörzsölések továbbra is használhatók a kesztyű eltávolítása után. Ha azonban védtelen expozíció történt (például kesztyű viselése vagy a kezek közvetlen szennyeződése nélkül megérintette a beteget vagy környezetét), akkor szappannal és vízzel alaposan meg kell mosni.

hasznos linkek

• kézhigiénia
• a területek tisztán tartása
• vér és egyéb testanyagok kezelése
• kizárási időszakok a gyermekgondozásból, az óvodából, az iskolából és a munkából
• Ausztrál Irányelvek a fertőzések megelőzésére és ellenőrzésére az egészségügyben
• Health Protection Agency, Egyesült Királyság