vita
a Tietze-szindróma általában 40 év alatti férfi és női felnőtteknél jelentkezik. Ennek az állapotnak a forrása nem ismert. Nem találtak ok-okozati összefüggést a Tietze-szindróma és a foglalkozás, a földrajz vagy az etnikai hovatartozás között; azonban csoportosultak az esetek. A néhány elvégzett patológiai vizsgálat eredményei a szokatlan leletek hiányától a bordás porc lebomlásáig és duzzadásáig, a perichondrium minimális gyulladásával járnak.
a Tietze-szindróma egyik differenciáldiagnosztikája a costochondritis, egy gyakoribb állapot, amelyet a chondrosternal ízületek érzékenysége és fájdalma jellemez duzzanat nélkül. A costochondritis kifejezést felcserélhető módon használják a costosternal szindrómával és a mellkasfal szindrómával, és a meghatározások nem konzisztensek. Ezeket a szindrómákat mind fájdalom és helyi érzékenység jellemzi a costochondralis vagy chondrosternal artikulációkban, vagy akár a xiphoid folyamatban, de a Tietze-szindrómában tapasztalt gyulladás és duzzanat nélkül. Sok beteget kezeletlenül és diagnosztizálatlanul hagynak, ami további szükségtelen vizsgálatokhoz vagy költségekhez vezethet.
a diagnózis klinikai, mivel nincsenek jellegzetes laboratóriumi vagy radiográfiai eredmények. A mellkasi fájdalom teljes jellemzésére van szükség a helyszín, a megjelenés, a sugárzás, valamint a súlyosbító és enyhítő tényezők tekintetében. A reprodukálható mellkasi fájdalom segít kizárni az akut koszorúér-szindrómát akut mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél az értékelési folyamat korai szakaszában. A fájdalom kézi tapintása, valamint a mellkasfal és a cervicothoracic gerinc izmainak és ízületeinek mozgása fontos; a fájdalom lokalizációja azonban nem segít a differenciáldiagnózisban, mivel az akut koszorúér-betegség fájdalom lokalizációja nem különbözik a mellkasfal szindrómában, gastrooesophagealis reflux betegségben vagy pszichogén mellkasi fájdalomban szenvedő betegek által tapasztaltaktól. Érdekes módon egy tanulmány kimutatta, hogy a sürgősségi osztályon akut mellkasi fájdalmat mutató betegek végső diagnózisa a mellkasfal szindróma volt 46,6% – ban, akut koszorúér-betegség 14,8% – ban, pszichogén rendellenességek pedig 9,5% – ban. Gastrooesophagealis reflux betegséget a mellkasi fájdalomban szenvedő betegek 3, 5% – ánál és 4, 0% – ánál észleltek.
így ez a Tietze-szindróma diagnózisa azon alapul, hogy kizárja a chondrosternal ízületeket érintő egyéb, esetleg életveszélyes egészségügyi problémákat, mint például a daganatok és a pyogenic és a rheumatoid arthritis, gondos esettanulmány, fizikai vizsgálat és vizsgálati eredmények elemzése után. Nyilvánvaló, hogy az akut sérüléseket vagy traumákat, beleértve a bordák zúzódását vagy törését, valamint az izomtöréseket, ki kell zárni. Az orvosok csak klinikai vizsgálattal igazolhatják az izom-csontrendszeri diagnózist, amelynek fontos része a fájdalom reprodukálása mozgással vagy tapintással a fájdalom-eredetű szerkezet felett. A Tietze-szindróma és a mellkasfal daganatok közötti differenciáldiagnózis gyakran nehéz, különösen olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében rosszindulatú betegség szerepel, amely gyakran áttétet képez a csontra. A CT vagy a csontszcintigráfia nem elég specifikus a rosszindulatú vagy más jóindulatú costochondral junction rendellenességek megerősítéséhez. Jelentést tettek közzé egy Tietze-szindrómás betegről és a mediastinum laphámsejtes karcinómájáról, amelynek ismeretlen elsődleges helye behatolt a mellkas elülső falába és a szegycsontba. A klinikusoknak szorosabban kell követniük a Tietze-szindrómás betegeket, és fontolóra kell venniük a korai diagnosztikai biopsziát a duzzanat méretének növekedése esetén. A kezelési stratégiák magukban foglalják a kézi terápiát és gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók alkalmazását orálisan, helyileg vagy injekció formájában. A fókuszos helyi érzéstelenítő injekció önmagában is hasznos terápiás és diagnosztikai eszköz lehet. Mint fentebb említettük, a gondos nyomon követés kritikus.
