a szerkesztőnek: a Kapillariasist az élelmiszer által okozott fonálféreg Capillaria philippinensis okozza. A fertőzés súlyos hasmenést és fehérjevesztést okoz, ami kiszáradáshoz, cachexiához és végül halálhoz vezet. A fertőzött betegek is lehetnek borborygmi, hasi fájdalom, fogyás, anorexia, hányás és kétlábú ödéma (1).

A C. philippinensist először 1963-ban jelentették Bacarra-ban, Ilocos Norte tartományban, a Fülöp-szigetek északi részén (2). Azóta a C. philippinensis további endemikus gócait azonosították. A legutóbbi fókusz a Fülöp-szigetek déli részén, a Compostela-völgyben található Monkayo (3). Az elmúlt néhány évben, megerősített gyanús esetekről számoltak be Mindanao nyugati részén, Zamboanga del Norte tartományból. 1999-ben gastroenteritis járványról számoltak be pi Caetian községben; 42 halálesetet eredményezett. Az Egészségügyi Minisztérium Regionális irodájának schistosomiasis csapata székletvizsgálatokat végzett, és gyanította a capillaria petesejtek jelenlétét tüneti betegeknél (4). 2007 novemberében több krónikus hasmenés okozta halálesetről számoltak be Siayan községben. Ezeket a haláleseteket kapillariasisnak tulajdonították, de okukat soha nem erősítették meg (5).

2008 februárjában 205 székletmintát kaptunk Katipunan lakosaitól, akiknek kórtörténetében >2 hetes hasmenés és hasi zavar volt. Ezeket a mintákat formalin–éter koncentrációs technikával (6) dolgozták fel, és szakértő mikroszkópok vizsgálták. Százötvenegy (73,3%) személy fertőzött >1 organizmussal; 67 (32,5%) 1 parazita fertőzéssel, 84 (40,8%) pedig többszörös parazita fertőzéssel. Kilencvenegy (44.2%) a személyeknél >1 talaj által átvitt helmintfertőzés, 93-nál (45,2%) >1 protozoon fertőzés volt. Tíz (4,9%) személyről igazolták, hogy Capillaria fertőzésben szenvednek. A megfigyelt organizmusok eloszlását a táblázat mutatja.

a kapillariasisban szenvedő 10 személy közül 8 Barangay (legkisebb adminisztrációs régió) Matam, 1 Barangay Dabiak, 1 pedig Barangay Carupay, egy közeli barangay. Hat eset férfi, 4 eset pedig női betegeknél fordult elő. A fertőzött személyek életkora 5-54 év volt (átlagosan 29,2 év, SD 17,1 év). A bejelentett betegek közül három (egy 5 éves fiú, egy 8 éves fiú és egy 48 éves nő) ugyanabból a háztartásból származott.

Katipunanban összesen 24 személyt kérdeztek meg a kapillariasis történetéről és étkezési szokásaikról. Tizennégy lakos számolt be arról, hogy evett kinilaw-t (ecetbe áztatott, sóval, gyömbérrel és lime-val körítve nyers édesvízi halat). A megkérdezett személyek közül hétnél diagnosztizálták a kapillariasist, 6-nál pedig >1 relatív volt a kapillariasis diagnózisával. Az összes korábban diagnosztizált esetet albendazollal kezelték (400 mg tabletta). A legtöbb beteget arra utasították, hogy 1 tablettát vegyen be 1 nap/nap 20 napig; másokat arra utasítottak, hogy 1 tablettát vegyen be 2 nap/nap 5 vagy 10 napig.

a kapillariasisban szenvedő betegek kezelésére választott gyógyszer a mebendazol, 200 mg 2/nap 20-30 napig. Alternatív kezelés az albendazol, 400 mg 1 naponta 10 napig (7,8). A kapillariasisban szenvedő betegek kezelési rendjének változásai a vizsgálati helyszínen arra utalnak, hogy szükség van az egészségügyi szakemberek képzésére az esetek diagnosztizálására, kezelésére és nyomon követésére, valamint a betegségek megelőzésére és ellenőrzésére. Iránymutatásokat kell kidolgozni a kapillariasis diagnosztizálására szolgáló megfelelő laboratóriumi technikákról; kezelési protokollokat és támogató intézkedéseket; valamint protokollokat kell kidolgozni a relapszus esetek kimutatására, nyomon követésére és kezelésére.

a protozoák és a talaj által átvitt helminták fertőzésének aránya a vizsgálati helyszínen magas, ami az élelmiszer és a víz székletszennyeződését jelzi. A Katipunan vidéki egészségügyi egység nyilvántartásainak áttekintése azt mutatta, hogy az önkormányzat háztartásainak 76% – A rendelkezik WC-vel. A háztartások mindössze 11% – ának van vízcsatlakozása (III.szint). A háztartások ötvenhét százaléka rendelkezik közösségi csaptelepekkel (II. szint), 31% – uk pedig csak folyókhoz vagy forrásokhoz fér hozzá (9). Ezért nagyobb hozzáférést kell biztosítani a WC-khez és a biztonságos vízhez. Szigorúan be kell tartani a WC-k tulajdonjogára és használatára vonatkozó helyi rendeleteket, és el kell végezni a meglévő WC-és vízrendszerek értékelését és rehabilitációját.

a kapillariasisról szóló tájékoztatással, oktatással és kommunikációval kapcsolatos erőfeszítések ellenére sok lakos továbbra is nyers vagy rosszul szakács édesvízi halat eszik. Ebben a vizsgálatban egyidejűleg fertőzést figyeltek meg a háztartás tagjai között, beleértve a fiatalabb korcsoportokat is. Ezek a megállapítások abból a tényből származnak, hogy a kinilaw fogyasztása széles körben elfogadottá vált, és a családok viand (choice food) – ként fogyasztják. Ezért fokozni kell az információs, oktatási és kommunikációs kampányokat. Ígéretes megközelítés a más ügynökségekkel való együttműködés révén. Például a Fülöp-szigeteki Oktatási Minisztérium részt vehet a kapillariasisra vonatkozó információk terjesztésében a diákok számára, valamint a fertőzött iskolás gyermekek korai felismerésében és kezelésében.