megbeszélés
ebben a vizsgálatban a cervicalis lordosis és nyaki fájdalom elvesztése esetén a módosított cervicalis és váll visszahúzó edzésprogramon estek át. Ez a program jelentős pozitív hatással volt a nyaki sagittalis összehangolásra és a nyaki fájdalom súlyosságára. Ezenkívül javult a nyaki lordózis a felső nyaki szinten az edzés után.
tekintettel arra, hogy a lordosis a gerinc nyaki régióinak normális élettani állapota, a cervicalis lordosis elvesztése betegségállapotot jelent, és különböző mozgásszervi egészségügyi problémákat okozhat. Amikor a nyaki lordózis elvész, a függőleges terhelések újraelosztódnak a nyaki gerinc elülső része mentén, túlterhelve a környező lágy szöveteket és csontokat. A függőleges terhelésekről ismert, hogy a kyphosis csúcsán legalább 10-szer nehezebbek, mint a lordosis. Ez a túlterhelés rontja a nyaki gerinc degeneratív változásait, mint például az osteophyták és a hátsó lemez herniáció . Ezért a lordosis helyreállítása fontos az izom-csontrendszeri egészség szempontjából.
számos testmozgási módszert tanulmányoztak a helyes testtartás helyreállítása érdekében. Bármely gyakorlatnak azonban lehetnek mellékhatásai, még akkor is, ha javítja a testtartást vagy a görbületet. Pearson és Walmsley 1995-ben kimutatta, hogy a nyak ismételt visszahúzódása jelentős változást eredményezett a nyugalmi nyaki testtartásban. A nyak visszahúzódása után azonban felső nyaki hajlítás léphet fel . Ezért a nyak visszahúzása módosítást igényel.
a poszturális szokások lehetnek a lordosis elvesztésének fő okai. Hansraj tanulmánya szerint a gerinc súlya növekszik, amikor a fej előre hajlik. Ezért a fej előre helyezése a mindennapi életben, mint például a vezetés, a tévénézés vagy a számítógép, és egy könyv olvasása, megterhelheti a nyaki gerincet és lordózist okozhat. Nevezetesen, az előremenő fej testtartás egyre gyakoribb, mert az okostelefonok használata drámaian megnőtt az elmúlt években. Park et al. megmutatta, hogy az erős okostelefon-használat stresszeket okozhat a nyaki gerincen, ezáltal megváltoztatva a nyaki görbületet és nyaki fájdalmat okozva.
Ezen túlmenően, annak ellenére, hogy Alpayci és Ilter kimutatta, hogy az izometrikus nyakhosszabbító gyakorlat erősítheti a nyakhosszabbítót és helyreállíthatja a nyaki lordózist, felgyorsíthatja a lemez degenerációját is, különösen akkor, ha hajlított testtartásban hajtják végre. A lemez megsérülhet, ha egyszerre vagy tartós nyomással erős erőnek van kitéve . A lemezre nyomó erő a fej súlyának összege, valamint a nyaki izmok összehúzódó ereje, amelyek a fej helyére kerülnek. Mivel a fej súlya állandó, a nyaki izmok feszültsége lehet a fő tényező, amely felelős a lemez degenerációjáért. Ennek megfelelően, bár az Alpayci és az Ilter vizsgálat során 3 hónapos testmozgás után javult a nyaki lordosis és a nyaki fájdalom, hosszú távú nyomon követési vizsgálatokra van szükség a korong degenerációra vagy herniációra gyakorolt hatásának értékeléséhez.
figyelembe véve a fenti problémákat, egy edzésprogramot fejlesztettek ki a lordosis és a nyaki fájdalom elvesztésében szenvedő betegek számára. Módosítottuk a nyak visszahúzását. Miközben a fejet és a nyakat hátra toltuk, ahelyett, hogy a fej szintjét tartottuk volna, módosítottuk a gyakorlatot, hogy a fej felfelé kerüljön, hogy megakadályozzuk a felső nyaki hajlítást. Mivel a nyaki izom erősítése károsíthatja a lemezt, a nyaki izomerősítő gyakorlatokat nem vettük fel a programba. A második gyakorlat azonban a váll visszahúzó izomjának megerősítését jelentette. Általánosságban elmondható, hogy a lekerekített vállakat az elülső fejpozícióval rendelkező embereknél figyelik meg . Mivel a lekerekített vállakat mellkasi hyperkyphosis kíséri, ennek is érdekesnek kell lennie. Az elhúzódó vállak a pectoralis minor szorosságával és a középső mellkasi scapularis övvisszahúzók gyengeségével járnak . Ezért edzésprogramunk olyan gyakorlatot tartalmazott, amelyben a beteg visszahúzta a vállát és a fejét. Ez azért történt, hogy erősítse a váll övvisszahúzók és nyúlik a pectoralis minor.
bár a jelen tanulmány rövidebb időtartamú, kevésbé számszerűsített mennyiségű testmozgás és kevésbé intenzív edzésintenzitás , mint az Alpayci és az Ilter esetében, és az eredmények hasonlóak voltak az Alpayci és az Ilter által a nyaki extenzor erősítésével próbálták javítani a lordózist. Azonban a mellkasi hyperkyphosis korrekciója is fontos, mert ismert, hogy a rosszabb mellkasi kyphosis, annál kevésbé nyaki lordosis az alsó szegmensek . Ebben a tanulmányban a váll és a hát visszahúzási gyakorlatát végezték az elülső fej testtartás és a mellkasi hyperkyphosis korrigálására. Ez változtatott volna a dolgokon.
ebben a vizsgálatban a C2 és C4 közötti nyaki lordotikus szög változását ellenőriztük. Eredményeink a nyaki lordózis javulását mutatták a felső nyaki szinten a gyakorlat után. Ez arra utal, hogy a módosított nyaki és váll visszahúzási gyakorlat nem csak megakadályozza a felső nyaki kyphosis, hanem javíthatja a teljes nyaki lordosis.
összehasonlítottuk a módosított nyaki és vállvisszahúzási gyakorlat hatását is az életkor alapján. Ismeretes, hogy a korong degenerációja az életkorral súlyosbodik . Tekintettel arra, hogy a lemez elhelyezkedése és magassága fontos tényező a nyaki lordosis fenntartásában, úgy gondoltuk, hogy a lordosis helyreállításának képessége csökken a lemez degenerációjának előrehaladásával. Ebben a vizsgálatban a nyaki igazítás javulása nagyobb volt a fiatalabb betegeknél (<50 év), mint az idősebb betegeknél (50 év). Ez az eredmény arra utal, hogy a nyaki lordotikus görbületet fenn kell tartani a lemez károsodása előtt, mivel a testmozgás kevésbé hatékony a lemez degenerációja után.
ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai a tanulmány tervezését és tartalmát illetően. Első, tekintettel a Vizsgálatunk retrospektív jellegére, 32 a 83 a betegek elvesztek a nyomon követés során. Lehet szelekciós torzítás. Másodszor, nem volt kontrollcsoport, ezért különösen az edzésprogram hatékonysága nem állapítható meg. A jövőbeni vizsgálatoknak tartalmazniuk kell egy kontrollcsoportot. Harmadszor, egy másik korlátozás a változó követési időszak volt. Azt terveztük, hogy 6-8 hét után nyomon követjük. A követési idő azonban 1-12 hónap volt. A jövőbeni vizsgálatoknak határozottabb követési tartománynak kell lenniük, kisebb variabilitással. Negyedszer, nem tudtuk megmérni a végrehajtott testmozgás pontos mennyiségét. Ötödször, a jelen tanulmányban nem használtuk a formetrikus módszert. A formetrikus módszer objektívebb, mint a radiográfiai mérések. Mivel azonban a vizsgálat retrospektív vizsgálat olyan betegekről, akik ellátogattak egy klinikára, nem tudtuk alkalmazni a formetrikus módszert. Az egyetlen objektív adat a röntgenfelvétel volt, amikor visszamenőlegesen áttekintettük az adatokat. Célszerűbb formetrikus módszereket alkalmazni, ha a jövőben prospektív vizsgálatot végeznek. Hatodszor, a jelen tanulmányban nem voltak súlyos mellékhatások a felülvizsgált orvosi nyilvántartásokban. Bár nem voltak súlyos mellékhatások, a jövőbeni vizsgálatok során ellenőrizni kell a mellékhatásokat, mivel előfordulhat, hogy a részletes előzményeket nem rögzítették. Végül a betegek edzésprogramnak való megfelelését nem lehetett ellenőrizni. Mivel a gyakorlatok egyszerűek és egyértelműek, azt jósoljuk, hogy a megfelelés ésszerű lett volna. A jövőbeni tanulmányokban azonban ellenőrizni kell a gyakorlati program betartását. Ezen okok miatt a jövőben randomizált, kontrollált vizsgálatra van szükség a tanulmány eredményeinek megerősítéséhez.
