esettanulmány

a beteg egy 47 éves iskolai tanár, aki a bal scapularis fájdalom és a bal oldali paresztézia fő panaszát mutatta be a mediális karba és a kis-és gyűrűs ujjakba. Scapularis fájdalma a bemutatás előtt hat héttel traumatikus esemény kiváltása nélkül kezdődött. A kar és az ujj tünetei két héttel a bemutatás előtt kezdődtek. Korábbi kezelést kért egy csontkovácson és az elsődleges orvosán keresztül. A kiropraktikai kezelés kissé hasznos volt, de csak nagyon átmenetileg. Orvosa tramadolt írt fel, amely további előnyöket nyújtott. Először a Fizikoterapeuta Gerincszűrő Klinikánkon keresztül látták. A fizikoterapeuta által végzett fizikai vizsgálat a bicepsz, a tricepsz és a brachioradialis inak normál motoros működését és szimmetrikus reflexeit tárta fel. Nem volt hyperreflexia vagy clonus a bokánál. A nyaki mozgás tartománya normális volt. A vállmozgás normális és fájdalommentes volt. A bal oldali Spurling manőver negatív volt. A kórtörténetében többszörös elsődleges osteoarthritis és szinuszműtét szerepelt. Elkezdett egy otthoni programot, amely magában foglalta a hideg csomagok és a testtartási nyújtó gyakorlatok használatát. Körülbelül két héttel később visszatért ismételt ellenőrzésre, anélkül, hogy a tünetei jelentősen javultak volna, és ortopédiai gerincsebészhez irányították további értékelés és kezelés céljából

a gerincsebész által végzett fizikai vizsgálata változatlan maradt. A további értékelés a nyaki gerinc röntgenfelvételeiből (1a.és 1b. ábra), majd MRI vizsgálatából (2A., b. ábra) állt. A röntgen az életkorral összefüggő degeneratív változásokat jelezte. Axiális T2-súlyozott mágneses rezonancia képek bal oldali epidurális elváltozást tártak fel 9 6 mm. a lézió folyamatos volt a bal C7-T1 arccsuklóval. Megállapították, hogy ez egy nagy szinoviális ciszta, amely a gerinccsatornába, a bal oldalon pedig foramenbe nyúlik. A szteroid burst és kúpos nyújtott jelentős enyhülést, de nem a gyógyszer abbahagyása után. Reumatológiai konzultációt javasoltak és elsődleges osteoarthritist jeleztek több helyen.

a sebészeti beavatkozást megvitatták, és a beteg úgy döntött, hogy folytatja. A műtéti tervezéshez CT-vizsgálatot (3.ábra) végeztünk. A bal laminectomia és a C 7-T1 facetectomia utáni megközelítést végeztek. A cisztát eltávolították és szövettani vizsgálatra küldték, amely degeneratív szinoviális cisztát tárt fel. A hátsó C 6-T 1 fúzió a csípőcsont csont autograftjával csavar-rúd elhelyezéssel fejeződött be. A 18 hónapos követés azt mutatta, hogy az összes radikuláris tünet és a scapularis fájdalom teljesen megszűnt. A nyaki hajlító / hosszabbító filmeknél nem észleltek hardveres szövődményeket. (4A., b., c. ábra). Ez a beteg részt vett egy fizikai terápiás programban a mozgástartomány és az erősítő gyakorlatok számára.