Vita
a jelenlegi tanulmányban arra törekedtünk, hogy felmérjük, hogy az egerek CD-je hordozhat-e olyan meghibásodási arányt, amely állatjóléti aggodalomra ad okot. Az időt a légzésmegállásra használtuk, mint helyettesítő markerünket az AVMA kritériumához: “az eszméletvesztés kiváltásához szükséges idő.”1 felismertük, hogy a C2 feletti magas nyaki gerincoszlop tiszta elválasztása eszméletvesztés nélkül légzésleállást okozhat, de a különféle CD-módszerek súlyos traumája valószínűtlennek tűnt, hogy ezt az eredményt eredményezi.
a légzésmegállás idejét 0 másodpercnek állítjuk be, mint a sikeres eutanázia meghatározásának határát. Úgy gondoljuk, hogy minden olyan eutanázia módszer, amely után az egerek folytathatják a légzést (függetlenül attól, hogy mennyi ideig), óvatosságot igényel. Ha nem érzéstelenített egereken hajtják végre, a hiányos eutanázia miatt a potenciálisan tudatos egér súlyos traumás sérülést szenved, amíg az operátor meg nem ismételheti az eljárást, vagy átállhat egy másik eutanázia módszerre. A teljes midthoracalis központi idegrendszeri elváltozás elhagyhatja a caudalis testet fájdalomcsillapító, de a sérült szövetek és a koponya körüli sérülés még mindig fájdalmas lehet.17,25 olyan állat, amely elegendő motoros beidegzéssel rendelkezik a légzés folytatásához, valószínűleg elegendő afferens beidegzéssel rendelkezik a fájdalom előfordulásához.
kísérleti munkánk során néhány egér 15 percig folytatta a légzést, mielőtt eutanizáltuk őket nátrium-pentobarbitállal; ezek az egerek valószínűleg még tovább folytathatták volna a légzést. Ha eltávolították volna őket az altatásból, és visszanyerték volna az eszméletüket, többszörös gerincsérülésekkel, szenvedésük súlyos lehetett volna. Még az inhaláló vagy injektálható eutanázia-szerek kiegészítéseként is, ha egy egér helyreállna (esetleg egy hasított test fagyasztójában) egy rosszul elvégzett diszlokációs technikából, a fájdalom vagy a szorongás lehetősége fokozódna. Alapvető fontosságú, hogy a CD bármely módszere megfeleljen annak a követelménynek, hogy az állatok lényegében 100% – A azonnal abbahagyja a légzést.
a CD-módszerek 21% – os sikertelen százaléka, a légzésmegállásig eltelt idő alapján, hasonló volt a CD-n átesett egerek jelentéseinek sikertelen százalékához, de hiányzott a radiográfiailag nyilvánvaló nyaki gerincelváltozások.7,14 a korábbi tanulmányok szerzői7, 14 nem részletezik radiográfiai módszereiket. Mivel nem jelentettek sikertelen eutanáziát, 7,14 a szerzők tévesen értelmezték azokat az egereket, amelyeknek nyaki és mellkasi elváltozásai voltak, de a radiográfia során nem volt elegendő figyelemelterelés, mivel csak mellkasi elváltozásokkal rendelkeznek.
a korábbi eredmények fényében 7,14 azt feltételeztük, hogy a gerincvelő mentén bárhol alkalmazott kellően erős feszültség eszméletvesztést és légzésleállást okozhat, még akkor is, ha a csontváz trauma az ajánlott magas nyaki régióra esett. A mellkasi diszlokációs csoport 100% – os sikertelen aránya nem támasztja alá ezt a hipotézist. Érzéstelenített egerekben mellkasi diszlokációt alkalmaztunk annak a helytelen technikának a modellezésére, amelyet egy rosszul képzett operátor végezhet, és igazoltuk, hogy helyes technika szükséges az egerek sikeres eutanáziájához.
az AVMA irányelvei a CD-t általában kezelték, az eljárás konkrét leírása nélkül, tükrözve a különböző CD-technikák összehasonlító értékelésének hiányát. Különböző publikációk különféle technikákat írnak le a nyaki diszlokáció végrehajtására.8,13,14,16,22 mások, beleértve az AVMA Panel jelentéseit, nem tesznek különbséget a különböző CD-technikák között.3,10,12,24 az általunk választott 3 módszer mellett a szerzők meghatározták, hogy az MCD-T úgy kell végrehajtani, hogy 30-as szögben húzza fel, abban a reményben, hogy a C2 csigolya odontoid folyamata károsítja a gerincvelőt, ezáltal növeli a technika hatékonyságát.7 ennek a kis csontos folyamatnak a törése egérben valószínűleg nem látható röntgenfelvételen. Ezenkívül egyes operátorok leírják a húzást, amíg a koponya teljesen nem kapcsolódik a gerinchez, és ezt a módszert tanítjuk intézményünkben. Ez a gyakorlat ésszerű, ha a CD-t más eutanázia után alkalmazzák technikák (például érzéstelenítő túladagolás), de ez a hosszabb, lassabb eljárás további fájdalmat okozhat egy még nem eszméletlen állatban.
a Postmortem radiográfia szerepet játszhat az eutanázia sikerének értékelésében az esemény után, de ez a technika munkaigényes és óvatosan kell értelmezni. Aggódtunk, hogy megfelelő figyelemelterelés nélkül az ép szalagok elég közel tarthatják a koponyát a gerinchez, hogy bizonyos esetekben elfedjék a sikeres luxust. Azt találtuk, hogy a halál utáni röntgenfelvételek a legkönnyebben értelmezhetők, amikor feszítést alkalmaztak a hasított test nyújtására, de ez gyanús rést hozott létre a C2 és C3 csigolyatestek között, ami gondos felmérést igényelt. A csak CO2-t tartalmazó negatív kontrollok (2.ábra) hasznosak voltak a léziók megkülönböztetésében a normálistól. Amikor az időt a légzésleállásra állítottuk be, mint arany standardot, a nyaki radiográfia csak 71% – os pozitív prediktív értéket mutatott. Ezért, amikor a radiográfiát minőség-ellenőrzési vagy készségértékelési eszközként használják, a sikertelen eutanázia néhány esete hiányozni fog.
míg az összes sikertelen eutanáziának mellkasi vagy ágyéki elváltozása volt (vagy mindkettő), így volt 50 a 64 sikeres eutanázia közül. Megállapítottuk, hogy a mellkasi vagy ágyéki elváltozások jelenléte nem diagnosztizálja a rossz technikát. Ezenkívül a 11 CD-állat közül egyik sem, amely a 180-s végpontra ment, nem volt megfigyelhető nyaki elváltozás. Ezzel szemben 63 a 64 sikeres CD-esetből ezt tette, és az egér, amelyből hiányzott a megfigyelhető nyaki elváltozás (3. ábra) tükrözheti a finom elváltozás téves diagnózisát, vagy bizonyítékként szolgálhat arra, hogy a kellően súlyos disztális gerincvelő trauma légzési leállást okozhat; valójában 2 egér a mellkasi diszlokációs csoportban végül légzésmegállást ért el, mielőtt egy másik technikát alkalmazhattak volna. Ezenkívül 6 CD egér sikertelen eutanázián esett át, de a 180-s végpont előtt meghalt, annak ellenére, hogy a radiográfia ezen egerek közül 5-ben nyaki elváltozásokat tárt fel. Radiográfiai téves diagnózis lehetséges, csakúgy, mint annak a lehetősége, hogy a közbenső sérülések, bár radiográfiailag nyilvánvalóak, végül végzetesek lehetnek, de túl hosszúak ahhoz, hogy az eredményt jó halálnak minősítsék.’
felismerünk néhány korlátozást a tanulmányunkban. Nem hajtottuk végre a CD összes leírt vagy lehetséges változatát egerekben. Nem próbáltunk agyhullámokat vagy más méréseket használni az ép agy működésének elemzésére a diszlokáció után. Nem távolítottuk el a lélegző állatokat az érzéstelenítő maszkból, hogy felmérjük a tudatba való visszatérés lehetőségét. A 0 másodpercet meghaladó légzésmegállás ideje legalább minimális ép agyi működésre utal, olyan állapot, amely ellentmondásosnak tűnik a jó halállal; nem mutatunk be adatokat a halál minőségéről, amikor a légzésmegállás ideje 0 s.
az általunk megfigyelt operátorhatás további feltárást igényel. Csak 2 operátor esetén a hatás nem tulajdonítható a kezelő életkorának, edzésének, erejének vagy bármely más tényezőnek. Valószínűleg más szolgáltatók különböznek a sikerességi arányukban. A kezelői hatás teljesebb vizsgálatát célzó nyomonkövetési tanulmánynak figyelembe kell vennie a különböző üzemeltetők azon tudását, hogy pontozták őket, valamint azt, hogy ez a tudás milyen hatással lehet teljesítményükre. Aggodalomra ad okot, hogy a sikeresebb Üzemeltető az esetek 8,1% – ában továbbra is sikertelen volt.
ezenkívül a radiográfiai diagnózis tolmácshatásnak lehet kitéve. A helyes radiográfiai diagnózis arany standardja nélkül (például a sikeres eutanázia során látható elváltozás hiánya azt jelentheti, hogy a gerinc törése vagy luxációja ezen a helyen nem szükséges a gyors halálhoz, vagy hogy a radiográfus elmulasztotta az elváltozást), nem tudtuk feltárni a tolmácshatás lehetőségét. A sima film röntgenfelvételekkel végzett kísérleti munka szerény nézeteltérést tárt fel a diagnózisban több állatorvos között, akik elolvasták a röntgenfelvételeket.
végül az összes egeret izoflurán érzéstelenítésben helyezték el humánus okokból, mert tudtuk, hogy a sikertelen eseteket néhány percig életben tartjuk és lélegezzük, ahelyett, hogy azonnal megismételnénk az eljárást. Mivel az érzéstelenítő megszüntette az izomtónust, ez a módszer jobban modellezheti a halál utáni CD-t, mint a CD-t, mint az eutanázia egyetlen módszerét. Mivel légzésdepresszáns, az izoflurán néhány közbenső esetben felgyorsíthatta a légzésleállást. Neuroprotektív szerként az izoflurán késleltetheti a halált. Akárhogy is, az izoflurán használata megakadályozta a potenciális tudatosság felmérését a még lélegző sikertelen esetekben, mert soha nem választottuk el őket az érzéstelenítőtől az értékelés elvégzéséhez.
arra a következtetésre jutunk, hogy a CD 3 módszere sikertelen eutanáziát eredményezhet, amelyben az egerek a diszlokáció kísérlete után folytatják a légzést. Nem tudjuk kijelenteni, hogy a tudat vagy a fájdalom észlelése kíséri-e ezt az eredményt. Az érzéstelenített egereken végzett gyakorlat hasznos képzési módszer lehet, A gyakornok sikerének mércéjeként a légzésmegállás ideje. A radiográfia munkaigényes készségértékelő eszköz, amely nem tűnik informatívabbnak, mint az érzéstelenített egereken végzett gyakorlat megfigyelése. Ha további vizsgálatok megismételik eredményeinket, az ajánlott gyakorlatoknak meg kell változniuk, függetlenül attól, hogy tiltsák-e az érzéstelenítetlen egerek CD-jét, azonosítsanak-e egy magasabb sikerességi arányú CD-módszert, vagy hangsúlyozzák, hogy az egereket szorosan figyelni kell a CD után, és ha még lélegzik (ami nehéz lehet megállapítani, tekintettel a motor kisülésére, amely gyakran követi a CD-t), azonnal ugyanazzal vagy alternatív módszerrel kezelik eutanázia.
