háttér: míg a cholecystectomia (CCY) az epekővel kapcsolatos akut cholecystitis, a perkután cholecystostomia-cső (CCYT-cső) alternatív lehetőség jelentős komorbid állapotú betegeknél. Arra törekedtünk, hogy azonosítsuk a CCYT-cső elhelyezésén átesett betegek azonnali és longitudinális kórházi eredményeit, és meghatározzuk a CCYT-cső elhelyezésének előrejelzőit és az esetleges CCY-t országos szinten az Egyesült Államokban.

módszerek: az összes felnőttet (életkor 18 év) azonosítottuk az akut calculous cholecystitis elsődleges diagnózisával 2013 januárjától novemberig az Országos visszafogadási adatbázisban (NRD). Az NRD lehetővé teszi a beteg longitudinális nyomon követését egy naptári évre. A CCY-t és a CCYT-t kapó betegek eredményeit hasonlították össze. Külön egyváltozós és többváltozós regressziós analízist végeztünk a CCYT-cső elhelyezésének és a későbbi CCY-n való átesés elmulasztásának prediktorainak azonosítására.

eredmények: összesen 181 262 beteg volt akut cholecystitissel járó index kórházi kezelésben, ahol 178 095 (98,3%) betegnél csak CCY-t végeztek, és 3167 (1,7%) beteget kezeltek CCYT-csövekkel. A CCYT-csőben szenvedő betegek körében 1196 (37,8%) esett át 2013-ban, míg 1971-ben (62,2%) nem. Minden ötödik CCYT-csőben szenvedő beteget a kórházi mentesítéstől számított 30 napon belül visszafogadtak. A többváltozós analízis kimutatta, hogy az életkor, a férfi nem, a koszorúér-betegség, a cirrhosis, a pitvarfibrilláció, a diasztolés pangásos szívelégtelenség és a szepszis növekedése társult a CCYT-cső elhelyezésével. A longitudinális nyomon követés azt mutatta, hogy az idősebb életkor (vagy 1,16, 95% CI 1,09-1,23), az Elixhauser komorbiditási pontszám 3-4 (vagy 1,94, 95% CI 1,03-3,63), a cirrhosis (vagy 3,28, 95% CI 1,59-6,79) és a diasztolés pangásos szívelégtelenség (vagy 2,47, 95% CI 1,33-4,60) összefüggésbe hozható a későbbi CCY-kezelés elmulasztásával.

következtetés: Ebben az Országos felmérésben közel három beteg közül kettő kap CCYT-csövet akut kolecisztitisz esetén nem kap CCY-t a longitudinális adatgyűjtés során ugyanazon naptári éven belül. A jövőbeni kutatásoknak új lehetőségeket kell megcélozniuk az epehólyag elvezetésére a magas kockázatú betegpopulációkban.